Siarczan magnezu w łagodzeniu stresu chirurgicznego Pooperacyjny ból gardła i intubacja tchawicy wywołana reakcją na stres (Magnesium)

Kryteria przyjęcia

• 20-50 lat
• AS: 1, 2
• Planowa cholecystektomia laparoskopowa dopasowana Kryteria wykluczenia
• Odmowa pacjenta
• u pacjentów z nadwrażliwością na siarczan magnezu w wywiadzie
• pacjenci z chorobą niedokrwienną serca, blokiem przedsionkowo-komorowym dowolnego stopnia, znanymi zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca
• na beta-blokerach lub blokerach kanału wapniowego
• spodziewana trudna intubacja (Mallampati 4)
• Wskaźnik masy ciała > 40

Narzędzia do nauki:

Po zatwierdzeniu przez instytucjonalną komisję etyczną i pisemnej świadomej zgodzie, prospektywne, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą. Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody 100 pacjentów, ASA 1 lub 2, w wieku od 20 do 50 lat, zaplanowanych na planową operację z intubacją ustno-tchawiczą (OTI), zostanie ocenionych pod kątem kwalifikowalności. Pacjenci będą rekrutowani do badania podzieleni na dwie równe grupy; Pacjenci z Grupy A: otrzymają w nebulizacji siarczan magnezu w 3 ml (240 mg) przez 15 minut, natomiast grupa B: otrzymają w nebulizacji sól fizjologiczną w 3 ml przez 15 minut, kończąc na 5 minut przed wprowadzeniem znieczulenia. SBP, DBP, HR i poziom glukozy we krwi będą mierzone w następujących odstępach czasu: Wartość wyjściowa (przed indukcją), po premedykacji (sedacja), po indukcji, po intubacji ETT, 3 minuty później, 6 minut później.

Pełne dane monitorowania (ciśnienie krwi co 3 minuty, EKG, nanogram i pulsoksymetr) będą zbierane do 6 minut, a następnie co 5 minut. Losowo badany będzie poziom cukru we krwi 5 minut przed intubacją, 3 minuty i 5 minut po intubacji.

Po zakończeniu nebulizacji zostanie podany środek uspokajający w postaci 2 mg midazolamu i płynów dożylnych (10 ml/kg), aby uniknąć tachykardii spowodowanej odwodnieniem i obawą przed operacją. Następnie przechodzimy do znieczulenia ogólnego poprzez miareczkowanie propoolu + fentanyl 100 mcg + Cisatrakurium 0,15 mg/kg. Intubacja dotchawicza za pomocą rurki z mankietem i wentylacja mechaniczna z łagodnym zwiększeniem częstości oddechów 14-16/min w celu przezwyciężenia wdychania CO2 do otrzewnej. Wszyscy pacjenci otrzymają śródoperacyjnie nalbufinę 0,1 mg/kg + ketorolak 60 mg + paracetamol dożylnie 1 g. Deksametazon 4 mg + Ondansetron 4 mg będą podawane wszystkim pacjentom w profilaktyce nudności i wymiotów pooperacyjnych. Po zakończeniu operacji nastąpi przerwanie znieczulenia wziewnego i odwrócenie zwiotczenia mięśni za pomocą neostygminy 2,5 mg + atropiny 1 mg.

Zużycie izofluranu śródoperacyjnie będzie rejestrowane. Pooperacyjna ocena bólu za pomocą skali VAS zostanie przeprowadzona 2 godziny po wyzdrowieniu.

Oszacowany zostanie czas powrotu do zdrowia po odstawieniu izofluranu.