Sulfato de magnesio en la atenuación del estrés quirúrgico Dolor de garganta posoperatorio y respuesta al estrés Intubación traqueal inducida (Magnesium)

Criterios de inclusión

• 20-50 años
• AAS: 1, 2
• Colecistectomía laparoscópica de ajuste electivo Criterios de exclusión
• Rechazo del paciente
• pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al sulfato de magnesio
• pacientes con enfermedad isquémica coronaria, bloqueo auriculoventricular de cualquier grado, arritmias cardíacas conocidas, insuficiencia cardíaca
• con betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio
• intubación difícil esperada (Mallampati 4)
• Índice de masa corporal > 40

Herramientas de estudio:

Tras la aprobación del comité de ética institucional y el consentimiento informado por escrito, se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego. Después de que se brinde el consentimiento informado por escrito, se evaluará la elegibilidad de 100 pacientes, ASA 1 o 2, con edades comprendidas entre 20 y 50 años, programados para cirugía electiva con intubación orotraqueal (OTI). Los pacientes serán reclutados en el estudio divididos en dos grupos iguales; Los pacientes del grupo A: recibirán sulfato de magnesio nebulizado en 3 ml (240 mg) durante 15 min, mientras que el grupo B: recibirá solución salina normal nebulizada en 3 ml durante 15 min, finalizando 5 min antes de la inducción de la anestesia. La PAS, la PAD, la frecuencia cardíaca y el nivel de glucosa en sangre se medirán en los siguientes intervalos; Valor inicial (antes de la inducción), después de la premedicación (sedación), después de la inducción, después de la intubación con TET, 3 minutos después, 6 minutos después.

Se recopilarán datos de monitorización completos (presión arterial cada 3 minutos, ECG, nanograma y oxímetro de pulso) hasta los 6 minutos y luego cada 5 minutos. Se analizará el nivel de azúcar en sangre al azar 5 minutos antes de la intubación, 3 minutos y 5 minutos después de la intubación.

Una vez finalizada la nebulización, se infundirá sedación con 2 mg de midazolam y líquidos intravenosos (10 ml/kg) para evitar la taquicardia por deshidratación y el miedo a la cirugía. Luego se procede a anestesia general mediante titulación de propool + fentanilo 100 mcg + cisatracurio 0,15 mg/kg. Intubación endotraqueal con tubo con manguito y ventilación mecánica con ligero aumento de la frecuencia respiratoria 14-16/min para superar la insuflación peritoneal de CO2. Todos los pacientes recibirán intraoperatoriamente nalbufina 0,1 mg/kg + ketorolaco 60 mg + paracetamol IV 1 g. Todos los pacientes recibirán dexametasona 4 mg + ondansetrón 4 mg para profilaxis contra las náuseas y los vómitos posoperatorios. Una vez finalizada la cirugía, se suspenderá la anestesia inhalatoria y se revertirá la relajación muscular con neostigmina 2,5 mg + atropina 1 mg.

Se registrará el consumo de isoflurano intraoperatoriamente. La evaluación posoperatoria del dolor mediante la puntuación VAS se evaluará 2 horas después de la recuperación.

Se estimará el tiempo de recuperación después de suspender el isoflurano.