Magnesiumsulfaatti kirurgisessa stressin vaimentamisessa Leikkauksen jälkeisessä kurkkukipussa ja stressivasteen aiheuttamassa henkitorven intubaatiossa (Magnesium)

Sisällyttämiskriteerit

• 20-50 vuotta vanha
• ASA: 1, 2
• Elective fit laparoskooppinen kolekystektomia Poissulkemiskriteerit
• Potilaan kieltäytyminen
• potilaat, joilla on ollut yliherkkyys magnesiumsulfaatille
• potilaat, joilla on sepelvaltimotauti, minkä tahansa asteinen eteiskammiokatkos, tunnetut sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta
• beetasalpaajilla tai kalsiumkanavasalpaajilla
• odotettu vaikea intubaatio (Mallampati 4)
• Painoindeksi > 40

Opiskeluvälineet:

Instituution eettisen komitean hyväksynnän ja kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen tuleva satunnaistettu kaksoissokkotutkimus. Kun kirjallinen tietoinen suostumus on annettu, 100 potilaan, ASA 1 tai 2, iältään 20–50 vuotta, joille on suunniteltu elektiivinen orotrakeaalinen intubaatio (OTI) leikkaus, kelpoisuus arvioidaan. Potilaat rekrytoidaan tutkimukseen jaettuna kahteen yhtä suureen ryhmään; Potilaat ryhmässä A: saavat sumutettua magnesiumsulfaattia 3 ml:ssa (240 mg) 15 minuutin aikana, kun taas ryhmä B: saavat sumutettua normaalia suolaliuosta 3 ml:ssa 15 minuutin aikana, joka päättyy 5 minuuttia ennen anestesian induktiota. SBP, DBP, HR ja veren glukoositaso mitataan seuraavin aikavälein; Lähtötilanne (ennen induktiota), esilääkityksen (sedaatio) jälkeen, induktion jälkeen, ETT-intuboinnin jälkeen, 3 minuuttia myöhemmin, 6 minuuttia myöhemmin.

Täydelliset seurantatiedot (verenpaine 3 minuutin välein, EKG, nanogrammi ja pulssioksimetri) kerätään 6 minuutin välein ja sitten 5 minuutin välein. Satunnainen verensokeri mitataan 5 minuuttia ennen intubaatiota, 3 minuuttia ja 5 minuuttia intuboinnin jälkeen.

Sumutuksen päätyttyä infusoidaan sedaatio 2 mg midatsolaamia ja IV-nesteitä (10 ml/kg), jotta vältetään kuivumisen aiheuttama takykardia ja leikkauksen pelko. Sitten jatketaan yleisanestesiassa propoolititrauksella + fentanyyli 100 mcg + sisatrakurium 0,15 mg/kg. Endotrakeaalinen intubaatio mansetilla varustetulla letkulla ja mekaaninen ventilaatio, jossa hengitystiheys lisääntyy lievästi 14-16/min CO2-peritoneaalisen insuffaation voittamiseksi. Kaikki potilaat saavat intraoperatiivisesti nalbufiinia 0,1 mg/kg + ketorolaakia 60 mg + parasetamolia IV 1 g. Deksametasonia 4 mg + Ondansetronia 4 mg annetaan kaikille potilaille leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn. Leikkauksen päätyttyä inhalaatiopuudutus lopetetaan ja lihasrelaksaatio kumotaan neostigmiini 2,5 mg+ Atropiini 1 mg:lla.

Isofluraanin käyttö leikkauksen aikana kirjataan. Leikkauksen jälkeinen kivun arviointi VAS-pisteillä arvioidaan 2 tuntia toipumisen jälkeen.

Toipumisaika isofluraanin lopettamisen jälkeen arvioidaan.