Effektiviteten af ​​Virtual Reality (VR) i ikke-onkologiske kroniske muskuloskeletale smerter

Behandlingsmuligheder for kroniske ikke-onkologiske muskuloskeletale smerter er varierede og omfatter både farmakologiske og ikke-farmakologiske interventioner, såsom fysisk aktivitet og psykoterapi. I klinisk praksis er den fremherskende tilgang farmakologisk, primært baseret på brugen af ​​smertemodulatorer, såsom antidepressiva, cannabinoider og antiepileptika, og på brugen af ​​traditionelle smertestillende midler som NSAID og opioider. Især sidstnævnte er stadig udbredt ordineret i klinisk praksis. Opioider, som oprindeligt er meget effektive til at bekæmpe fibromyalgismerter, fører, når de tages kronisk, til udvikling af tolerance med behovet for, at patienten gradvist øger doseringen eller skifter til mere kraftfulde aktive lægemidler for at opnå samme effekt. I lyset af flygtige og begrænsede fordele er risikoen derfor, at man falder tilbage i en ramme af misbrug med deraf følgende negativ indvirkning på både sundhed og social status. I denne sammenhæng spiller den ikke-farmakologiske tilgang en rolle af primær betydning. Især motion anbefales i øjeblikket som en af ​​de mest effektive ledelsesstrategier. Implementeringen af ​​træning som behandling af kroniske smerter er dog væsentligt hæmmet af dårlig patientcompliance. En anden ikke-farmakologisk strategi er biofeedback (BF); men selvom eksisterende data understøtter brugen af ​​BF, har de opnåede resultater i klinisk praksis ikke understøttet forventningerne. En løsning på disse begrænsninger kunne komme fra virtual reality (VR), en innovativ metode, der er i stand til at simulere situationer i den virkelige verden og kognitive og motoriske opgaver i et sikkert og stimulerende miljø, hvilket gør gennemførelsen af ​​aktiviteter belønnende og gavnlig for alle de patienter, der har brug for motorik. genoptræning eller smertebehandling i bevægeapparatet.

Dette er en enkeltcenter interventionel randomiseret enhedskontrolleret undersøgelse med to undersøgelsesarme:

• Behandlingsgruppen: udsat for 5 dages VR-erfaring og efterfølgende monitoreret ved hjælp af spørgeskemaer indtil den 15. dag efter oplevelsens afslutning.
• Kontrolgruppen: først sat i bero og efterfølgende også udsat for 5 dages VR-erfaring først, når behandlingsgruppen er færdig med sin vagt; efterfølgende vil hver patient blive overvåget indtil den 15. dag efter afslutningen af ​​oplevelsen.

Primært endepunkt:

- Påvisning af en smertereduktion på mindst 30 % i henhold til VAS-skalaen (0-100) hos patienter, der gennemgår VR sammenlignet med dem, der ikke gennemgår VR.

Inklusionskriterier - Patienter i alderen 30-50 år, der klager over kroniske smerter i bevægeapparatet, der varer mindst tre måneder, uden diagnose af inflammatoriske årsager Eksklusionskriterier

• Samtidig diagnosticering af større psykiatriske patologier med undtagelse af angst-depressiv lidelse;
• Samtidig diagnose af neurologiske patologier;
• Samtidig diagnosticering af inflammatoriske reumatologiske sygdomme, der kan forårsage kroniske smerter.

Statistisk analyse På basis af de primære endepunkter er det planlagt at indskrive en stikprøve på 20 patienter, 10 pr. behandlingsgruppe, i betragtning af en alfa-fejl på 0,05 og en potens på 80 %. I betragtning af et frafald på ca. 2 patienter, overvejes en endelig prøve på 24 patienter, 12 for hver gruppe.

Sammenligninger mellem de to grupper af patienter vil blive udført ved hjælp af parametriske eller ikke-parametriske statistiske test, baseret på fordelingen af ​​variablerne, ved hjælp af Student eller Mann-Whitney t testen for kontinuerte variable, og Chi-square eller Fischer, for variabel dikotom eller ordinal. Eventuelle korrelationer vil blive bestemt gennem beregningen af ​​Odds Ratio.