Virtuaalitodellisuuden (VR) tehokkuus ei-onkologisessa kroonisessa tuki- ja liikuntaelinkivussa

Kroonisen ei-onkologisen tuki- ja liikuntaelinkivun hoitovaihtoehdot ovat erilaisia ​​ja sisältävät sekä farmakologisia että ei-lääketieteellisiä interventioita, kuten fyysistä aktiivisuutta ja psykoterapiaa. Kliinisessä käytännössä vallitseva lähestymistapa on farmakologinen, joka perustuu pääasiassa kipua säätelevien lääkkeiden, kuten masennuslääkkeiden, kannabinoidien ja epilepsialääkkeiden, käyttöön sekä perinteisten kipulääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden ja opioidien, käyttöön. Erityisesti viimeksi mainittuja määrätään edelleen laajalti kliinisessä käytännössä. Aluksi erittäin tehokkaita fibromyalgiakipujen torjunnassa opioidit johtavat kroonisesti käytettynä toleranssin kehittymiseen, jolloin potilaan on asteittain nostettava annosta tai vaihdettava tehokkaampiin aktiivisiin lääkkeisiin saman vaikutuksen saavuttamiseksi. Ohimenevien ja rajallisten etujen edessä on siis riski joutua takaisin väärinkäyttöön, jolla on kielteisiä vaikutuksia sekä terveyteen että sosiaaliseen asemaan. Tässä yhteydessä ei-farmakologinen lähestymistapa on ensisijaisen tärkeä rooli. Erityisesti harjoittelua suositellaan tällä hetkellä yhdeksi tehokkaimmista johtamisstrategioista. Harjoittelun toteuttamista kroonisen kivun hoitona haittaa kuitenkin merkittävästi potilaiden huono hoitomyöntyvyys. Toinen ei-farmakologinen strategia on biofeedback (BF); vaikka olemassa olevat tiedot tukevat BF:n käyttöä, saadut tulokset eivät kliinisessä käytännössä ole tukeneet odotuksia. Ratkaisu näihin rajoituksiin voisi tulla virtuaalitodellisuudesta (VR), innovatiivisesta menetelmästä, joka pystyy simuloimaan todellisia tilanteita sekä kognitiivisia ja motorisia tehtäviä turvallisessa ja stimuloivassa ympäristössä, jolloin toimintojen suorittaminen palkitsee ja hyödyttää kaikkia niitä potilaita, jotka tarvitsevat motoriikkaa. kuntoutus tai tuki- ja liikuntaelinten kivun hallinta.

Tämä on yhden keskuksen interventio- ja satunnaistettu laiteohjattu tutkimus, jossa on kaksi tutkimushaaraa:

• Hoitoryhmä: altistettiin 5 päivän VR-kokemukselle ja sen jälkeen seurattiin kyselylomakkeilla 15. päivään kokemuksen päättymisen jälkeen.
• Kontrolliryhmä: alun perin pidettiin ja sen jälkeen myös altistettiin 5 päivän VR-kokemukselle vasta, kun hoitoryhmä on lopettanut työvuoronsa; tämän jälkeen jokaista potilasta seurataan 15. päivään asti kokemuksen päättymisen jälkeen.

Ensisijainen päätepiste:

- Vähintään 30 %:n kivun väheneminen VAS-asteikolla (0-100) VR-potilailla verrattuna potilaisiin, joille ei tehdä VR:ää.

Sisällyskriteerit – 30–50-vuotiaat potilaat, jotka valittavat kroonisesta tuki- ja liikuntaelinkivusta, joka kestää vähintään kolme kuukautta, ilman tulehdussyiden diagnoosia.

• Vakavien psykiatristen patologioiden samanaikainen diagnoosi, lukuun ottamatta ahdistuneisuus-masennushäiriötä;
• Samanaikainen neurologisten patologioiden diagnoosi;
• Tulehduksellisten reumasairauksien, jotka voivat aiheuttaa kroonista kipua, samanaikainen diagnoosi.

Tilastollinen analyysi Ensisijaisten päätepisteiden perusteella on tarkoitus ottaa mukaan 20 potilaan otos, 10 per hoitoryhmä, ottaen huomioon alfa-virheen 0,05 ja tehon 80 %. Kun otetaan huomioon noin 2 potilaan keskeyttäminen, otetaan huomioon 24 potilaan lopullinen näyte, 12 kustakin ryhmästä.

Kahden potilasryhmän vertailut suoritetaan parametrisilla tai ei-parametrisillä tilastollisilla testeillä, jotka perustuvat muuttujien jakaumaan, käyttäen Studentin tai Mann-Whitneyn t-testiä jatkuville muuttujille ja Chi-neliötä tai Fischeriä kaksijakoisille muuttujille. tai järjestysluku. Kaikki korrelaatiot määritetään kertoimen suhdetta laskemalla.