Efektivita virtuální reality (VR) u neonkologické chronické muskuloskeletální bolesti

Možnosti léčby chronické neonkologické muskuloskeletální bolesti jsou rozmanité a zahrnují jak farmakologické, tak nefarmakologické intervence, jako je fyzická aktivita a psychoterapie. V klinické praxi převládá přístup farmakologický, založený zejména na použití modulátorů bolesti, jako jsou antidepresiva, kanabinoidy a antiepileptika, a na použití tradičních léků proti bolesti, jako jsou NSAID a opioidy. Zejména posledně jmenované jsou stále široce předepisovány v klinické praxi. Zpočátku velmi účinné v boji proti fibromyalgickým bolestem vedou opioidy při chronickém užívání k rozvoji tolerance s nutností pacienta postupně zvyšovat dávkování nebo přecházet na silnější aktivní léky, aby dosáhl stejného účinku. Tváří v tvář pomíjivým a omezeným výhodám je proto riziko, že upadneme zpět do rámce zneužívání s následným negativním dopadem jak na zdraví, tak na sociální postavení. V této souvislosti hraje prvořadou roli nefarmakologický přístup. Zejména cvičení je v současnosti doporučováno jako jedna z nejúčinnějších manažerských strategií. Implementaci cvičení jako léčby chronické bolesti však výrazně brání špatná compliance pacienta. Další nefarmakologickou strategií je biofeedback (BF); ačkoli existující údaje podporují použití kojení, v klinické praxi získané výsledky nepodpořily očekávání. Řešením těchto omezení by mohla být virtuální realita (VR), inovativní metoda schopná simulovat situace v reálném světě a kognitivní a motorické úkoly v bezpečném a stimulujícím prostředí, díky čemuž je provádění činností odměňující a přínosné pro všechny pacienty, kteří potřebují motoriku. rehabilitace nebo léčba bolesti pohybového aparátu.

Toto je jednocentrová intervenční randomizovaná studie kontrolovaná zařízením se dvěma rameny studie:

• Léčebná skupina: podrobena 5dennímu zážitku VR a následně monitorována pomocí dotazníků do 15. dne po skončení zážitku.
• Kontrolní skupina: zpočátku byla pozastavena a následně byla také podrobena 5denní zkušenosti s VR, pouze když léčebná skupina dokončila směnu; následně bude každý pacient sledován do 15. dne po ukončení zážitku.

Primární koncový bod:

- Prokázání snížení bolesti o nejméně 30 % podle stupnice VAS (0-100) u pacientů podstupujících VR ve srovnání s těmi, kteří VR nepodstoupili.

Kritéria pro zařazení - Pacienti ve věku 30–50 let, kteří si stěžují na chronickou muskuloskeletální bolest trvající alespoň tři měsíce, bez diagnózy zánětlivých příčin Kritéria vyloučení

• Současná diagnostika závažných psychiatrických patologií s výjimkou úzkostně-depresivní poruchy;
• Současná diagnostika neurologických patologií;
• Souběžná diagnostika zánětlivých revmatologických onemocnění, která mohou způsobit chronickou bolest.

Statistická analýza Na základě souboru primárních cílových bodů se plánuje zapsat vzorek 20 pacientů, 10 na léčebnou skupinu, s uvažováním chyby alfa 0,05 a mocniny 80 %. S ohledem na vyřazení přibližně 2 pacientů se uvažuje konečný vzorek 24 pacientů, 12 pro každou skupinu.

Srovnání mezi těmito dvěma skupinami pacientů bude provedeno pomocí parametrických nebo neparametrických statistických testů, založených na distribuci proměnných, pomocí Studentova nebo Mann-Whitneyho t testu pro spojité proměnné a Chí-kvadrát nebo Fischera pro variabilní dichotomické nebo ordinální. Jakékoli korelace budou určeny výpočtem Odds Ratio.