Effektiviteten av virtuell virkelighet (VR) i ikke-onkologiske kroniske muskel- og skjelettsmerter

Behandlingsalternativer for kroniske ikke-onkologiske muskel- og skjelettsmerter er varierte og inkluderer både farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjoner, som fysisk aktivitet og psykoterapi. I klinisk praksis er den utbredte tilnærmingen farmakologisk, hovedsakelig basert på bruk av smertemodulatorer, som antidepressiva, cannabinoider og antiepileptika, og på bruk av tradisjonelle smertestillende midler som NSAIDs og opioider. Spesielt er sistnevnte fortsatt mye foreskrevet i klinisk praksis. Opprinnelig svært effektive for å bekjempe fibromyalgismerter, opioider, når de tas kronisk, fører til utvikling av toleranse med behovet for at pasienten gradvis øker dosen eller går over til kraftigere aktive legemidler for å oppnå samme effekt. I møte med flyktige og begrensede fordeler er risikoen derfor for å falle tilbake i en ramme av overgrep med påfølgende negativ innvirkning på både helse og sosial status. I denne sammenhengen spiller den ikke-farmakologiske tilnærmingen en rolle av primær betydning. Spesielt er trening for tiden anbefalt som en av de mest effektive ledelsesstrategiene. Implementeringen av trening som behandling for kroniske smerter er imidlertid betydelig hemmet av dårlig pasientcompliance. En annen ikke-farmakologisk strategi er biofeedback (BF); men selv om eksisterende data støtter bruken av BF, har de oppnådde resultatene i klinisk praksis ikke støttet forventningene. En løsning på disse begrensningene kan komme fra virtuell virkelighet (VR), en innovativ metode som er i stand til å simulere situasjoner i den virkelige verden og kognitive og motoriske oppgaver i et trygt og stimulerende miljø, noe som gjør fullføringen av aktiviteter givende og fordelaktig for alle de pasientene som trenger motorikk. rehabilitering eller muskel- og skjelettsmerter.

Dette er en enkeltsenterintervensjonell randomisert enhetskontrollert studie, med to studiearmer:

• Behandlingsgruppen: utsatt for 5 dagers VR-erfaring og deretter overvåket ved hjelp av spørreskjemaer til den 15. dagen etter slutten av opplevelsen.
• Kontrollgruppen: først satt på vent og deretter også utsatt for 5 dagers VR-erfaring først når behandlingsgruppen er ferdig med skiftet; deretter vil hver pasient bli overvåket til den 15. dagen etter slutten av opplevelsen.

Primært endepunkt:

- Påvisning av smertereduksjon på minst 30 % i henhold til VAS-skalaen (0-100) hos pasienter som gjennomgår VR sammenlignet med de som ikke gjennomgår VR.

Inklusjonskriterier - Pasienter i alderen 30-50 år som klager over kroniske muskel- og skjelettsmerter som varer i minst tre måneder, uten diagnose av inflammatoriske årsaker Eksklusjonskriterier

• Samtidig diagnostisering av store psykiatriske patologier med unntak av angst-depressiv lidelse;
• Samtidig diagnose av nevrologiske patologier;
• Samtidig diagnostisering av inflammatoriske revmatologiske sykdommer som kan forårsake kroniske smerter.

Statistisk analyse På grunnlag av de primære endepunktene som er satt, er det planlagt å registrere et utvalg på 20 pasienter, 10 per behandlingsgruppe, tatt i betraktning en alfafeil på 0,05 og en potens på 80 %. Med tanke på et frafall på ca. 2 pasienter, vurderes et endelig utvalg på 24 pasienter, 12 for hver gruppe.

Sammenligninger mellom de to pasientgruppene vil bli utført ved bruk av parametriske eller ikke-parametriske statistiske tester, basert på fordelingen av variablene, ved bruk av Student eller Mann-Whitney t-testen for kontinuerlige variabler, og Chi-square eller Fischer, for variabel dikotom. eller ordinær. Eventuelle korrelasjoner vil bli bestemt gjennom beregningen av Oddsforholdet.