Intraoperativ iltkoncentration ved forekomst af infektion på operationsstedet

I 2016 konkluderede en systematisk gennemgang og metaanalyse, der vurderede virkningerne af systematisk høj FiO2 (80%) sammenlignet med standard FiO2 (30%), at høj FiO2 var forbundet med en reduktion af SSI hos patienter, der blev opereret under generel anæstesi. Derfor anbefalede WHO, at "voksne patienter, der gennemgår generel anæstesi, bør modtage en 80% FiO2 intraoperativt for at reducere risikoen for SSI". Disse anbefalinger har udløst en stor debat om fordele og skader ved hyperoksæmi. Fra et teoretisk synspunkt er adskillige argumenter for (forebyggelse af hypoxæmi, SSI og postoperativ kvalme og opkastning) og con (respiratoriske bivirkninger, øget produktion af skadelige "reaktive iltarter") blevet rejst af troende og modstandere af høj FiO2. Følgelig, og på trods af disse anbefalinger, brugte anæstesilæger stadig en bred vifte af intraoperativ FiO2 i daglig praksis og ændrede hyppigt FiO2-indstillinger under operation, der ikke var relateret til patienternes PaO2 eller SpO2.

PROXI-studiet, det største randomiserede kontrollerede multicenterforsøg, der er specifikt designet til at vurdere rollen af ​​høj vs. lav intraoperativ FiO2 på SSI, rapporterede ikke nogen reduktion af forekomsten af ​​SSI med administration af 80 % FiO2 under kolorektal kirurgi. Tilsvarende rapporterede det nylige multicenter randomiserede iPROVE-O2-forsøg, der omfattede 740 patienter, der gennemgik større abdominal kirurgi, ventileret intraoperativt med en evidensbaseret beskyttelsesstrategi, en lignende SSI-rate mellem 30 % og 80 % FiO2-grupperne.