Concentración de oxígeno intraoperatoria sobre la incidencia de infección del sitio quirúrgico

En 2016, una revisión sistemática y un metanálisis que evaluaron los efectos de la FiO2 alta sistemática (80%) en comparación con la FiO2 estándar (30%) concluyeron que la FiO2 alta se asociaba con una reducción de las ISQ en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general. En consecuencia, la OMS recomendó que "los pacientes adultos sometidos a anestesia general deberían recibir una FiO2 del 80% intraoperatoriamente para reducir el riesgo de ISQ". Estas recomendaciones han provocado un gran debate sobre los beneficios y daños de la hiperoxemia. Desde el punto de vista teórico, los creyentes y detractores de la FiO2 alta. En consecuencia, y a pesar de estas recomendaciones, los anestesistas todavía utilizaban una amplia gama de FiO2 intraoperatoria en la práctica diaria y cambiaban con frecuencia los ajustes de FiO2 durante la cirugía sin relación con la PaO2 o SpO2 de los pacientes.

El estudio PROXI, el ensayo controlado aleatorio multicéntrico más grande diseñado específicamente para evaluar el papel de la FiO2 intraoperatoria alta versus baja en la ISQ, no informó ninguna reducción de la incidencia de ISQ con la administración de FiO2 al 80% durante la cirugía colorrectal. De manera similar, el reciente ensayo multicéntrico aleatorizado iPROVE-O2 que incluyó a 740 pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor, ventilados intraoperatoriamente con una estrategia protectora basada en evidencia, informó una tasa similar de ISQ entre los grupos de 30% y 80% de FiO2.