Intraoperativ oksygenkonsentrasjon ved forekomst av infeksjon på operasjonsstedet

I 2016 konkluderte en systematisk oversikt og metaanalyse som vurderte effekten av systematisk høy FiO2 (80 %) sammenlignet med standard FiO2 (30 %) at høy FiO2 var assosiert med en reduksjon av SSI hos pasienter som gjennomgikk kirurgi under generell anestesi. Følgelig anbefalte WHO at "voksne pasienter som gjennomgår generell anestesi bør få en 80 % FiO2 intraoperativt for å redusere risikoen for SSI". Disse anbefalingene har utløst en stor debatt om fordelene og skadene ved hyperoksemi. Fra et teoretisk synspunkt har flere argumenter for (forebygging av hypoksemi, SSI og postoperativ kvalme og oppkast) og mot (respiratoriske bivirkninger, økt produksjon av skadelige "reaktive oksygenarter") blitt reist av troende og kritikere av høy FiO2. Følgelig, og til tross for disse anbefalingene, brukte anestesileger fortsatt et bredt spekter av intraoperativ FiO2 i daglig praksis og endret ofte FiO2-innstillinger under operasjonen uten tilknytning til pasientenes PaO2 eller SpO2.

PROXI-studien, den største randomiserte kontrollerte multisenterstudien spesielt utviklet for å vurdere rollen til høy kontra lav intraoperativ FiO2 på SSI, rapporterte ingen reduksjon av forekomsten av SSI med administrering av 80 % FiO2 under kolorektal kirurgi. Tilsvarende rapporterte den nylige multisenter randomiserte iPROVE-O2-studien som inkluderte 740 pasienter som gjennomgikk større abdominal kirurgi, ventilert intraoperativt med en evidensbasert beskyttelsesstrategi, en lignende SSI-rate mellom 30 % og 80 % FiO2-gruppene.