수술 부위 감염 발생률에 대한 수술 중 산소 농도

2016년, 표준 FiO2(30%)와 비교하여 체계적으로 높은 FiO2(80%)의 효과를 평가한 체계적 검토 및 메타 분석에서는 전신 마취 하에 수술을 받는 환자의 높은 FiO2가 SSI 감소와 관련이 있다는 결론을 내렸습니다. 결과적으로, WHO는 "전신 마취를 받는 성인 환자는 수술 중 SSI의 위험을 줄이기 위해 수술 중에 FiO2를 80%까지 섭취해야 합니다"라고 권장했습니다. 이러한 권장 사항은 고산소혈증의 이점과 해로움에 대한 큰 논쟁을 불러일으켰습니다. 이론적 관점에서, 몇 가지 찬성(저산소혈증, 수술부위감염 및 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방) 및 반대(호흡기 부작용, 유해한 "활성 산소종"의 생산 증가) 주장을 신봉자와 비방하는 사람들이 제기했습니다. 높은 FiO2. 따라서 이러한 권장 사항에도 불구하고 마취의는 여전히 일상 진료에서 광범위한 수술 중 FiO2를 사용했으며 환자의 PaO2 또는 SpO2와 관련 없이 수술 중 FiO2 설정을 자주 변경했습니다.

SSI에 대한 높은 수술 중 FiO2와 낮은 FiO2의 역할을 평가하기 위해 특별히 고안된 최대 규모의 다기관 무작위 대조 시험인 PROXI 연구에서는 대장 수술 중 FiO2를 80% 투여했을 때 SSI 발생률이 감소한 것으로 보고되지 않았습니다. 마찬가지로, 증거 기반 보호 전략에 따라 수술 중 인공호흡을 받은 대수술을 받은 740명의 환자를 포함하는 최근의 다기관 무작위 iPROVE-O2 시험에서는 FiO2 30%와 80% 그룹 사이에서 유사한 SSI 비율이 보고되었습니다.