Concentração intraoperatória de oxigênio na incidência de infecção do sítio cirúrgico

Em 2016, uma revisão sistemática e meta-análise que avaliou os efeitos da FiO2 elevada sistemática (80%) em comparação com a FiO2 padrão (30%) concluiu que a FiO2 elevada estava associada a uma redução de ISC em pacientes submetidos a cirurgia sob anestesia geral. Consequentemente, a OMS recomendou que “pacientes adultos submetidos à anestesia geral deveriam receber FiO2 de 80% no intraoperatório para reduzir o risco de ISC”. Essas recomendações geraram um grande debate sobre os benefícios e malefícios da hiperoxemia. Do ponto de vista teórico, vários argumentos pró (prevenção de hipoxemia, ISC e náuseas e vômitos pós-operatórios) e contra (eventos respiratórios adversos, aumento da produção de "espécies reativas de oxigênio") prejudiciais foram levantados por crentes e detratores de alta FiO2. Assim, e apesar dessas recomendações, os anestesistas ainda usavam uma ampla faixa de FiO2 intraoperatória na prática diária e alteravam frequentemente as configurações de FiO2 durante a cirurgia, sem relação com a PaO2 ou SpO2 dos pacientes.

O estudo PROXI, o maior ensaio multicêntrico randomizado controlado projetado especificamente para avaliar o papel da FiO2 intraoperatória alta versus baixa na ISC, não relatou qualquer redução na incidência de ISC com a administração de FiO2 a 80% durante cirurgia colorretal. Da mesma forma, o recente estudo multicêntrico randomizado iPROVE-O2, que incluiu 740 pacientes submetidos a cirurgia abdominal de grande porte, ventilados no intraoperatório com uma estratégia de proteção baseada em evidências, relatou uma taxa de ISC semelhante entre os grupos de FiO2 de 30% e 80%.