Intraoperatieve zuurstofconcentratie op de incidentie van infectie op de operatieplaats

In 2016 werd in een systematische review en meta-analyse waarin de effecten van systematisch hoge FiO2 (80%) vergeleken met standaard FiO2 (30%) werden beoordeeld, geconcludeerd dat een hoge FiO2 geassocieerd was met een vermindering van POWI's bij patiënten die een operatie ondergingen onder algemene anesthesie. Bijgevolg heeft de WHO aanbevolen dat "volwassen patiënten die algemene anesthesie ondergaan, intraoperatief een FiO2 van 80% moeten krijgen om het risico op POWI's te verminderen". Deze aanbevelingen hebben aanleiding gegeven tot een groot debat over de voordelen en nadelen van hyperoxemie. Vanuit theoretisch oogpunt zijn er verschillende argumenten vóór (preventie van hypoxemie, POWI en postoperatieve misselijkheid en braken) en tegen (respiratoire bijwerkingen, verhoogde productie van schadelijke ‘reactieve zuurstofsoorten’) argumenten naar voren gebracht door voorstanders en tegenstanders van hoge FiO2. Dienovereenkomstig, en ondanks deze aanbevelingen, gebruikten anesthesisten in de dagelijkse praktijk nog steeds een breed scala aan intraoperatieve FiO2 en veranderden zij regelmatig de FiO2-instellingen tijdens operaties die geen verband hielden met de PaO2 of SpO2 van de patiënt.

De PROXI-studie, de grootste gerandomiseerde gecontroleerde studie in meerdere centra, specifiek ontworpen om de rol van hoge versus lage intraoperatieve FiO2 op POWI's te beoordelen, rapporteerde geen enkele vermindering van de incidentie van POWI's bij de toediening van 80% FiO2 tijdens colorectale chirurgie. Op vergelijkbare wijze rapporteerde de recente multicenter gerandomiseerde iPROVE-O2-studie, waaraan 740 patiënten deelnamen die een grote buikoperatie ondergingen en die intraoperatief werden beademd met een op bewijs gebaseerde beschermende strategie, een vergelijkbaar POWI-percentage tussen de 30% en 80% FiO2-groepen.