Intraoperative Sauerstoffkonzentration bei der Inzidenz von Infektionen an der Operationsstelle

Im Jahr 2016 kam eine systematische Überprüfung und Metaanalyse zur Bewertung der Auswirkungen von systematisch hohem FiO2 (80 %) im Vergleich zu Standard-FiO2 (30 %) zu dem Schluss, dass hoher FiO2 mit einer Verringerung des SSI bei Patienten, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterzogen, verbunden war. Folglich empfahl die WHO, dass „erwachsene Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen, intraoperativ 80 % FiO2 erhalten sollten, um das SSI-Risiko zu verringern“. Diese Empfehlungen haben eine große Debatte über den Nutzen und Schaden von Hyperoxämie ausgelöst. Aus theoretischer Sicht wurden von Gläubigen und Kritikern mehrere Pro- (Prävention von Hypoxämie, SSI und postoperativer Übelkeit und Erbrechen) und Contra-Argumente (ungünstige Atemwegserkrankungen, erhöhte Produktion schädlicher „reaktiver Sauerstoffspezies“) vorgebracht hoher FiO2. Dementsprechend und trotz dieser Empfehlungen verwendeten Anästhesisten in der täglichen Praxis immer noch ein breites Spektrum intraoperativer FiO2 und änderten während der Operation häufig die FiO2-Einstellungen, die nichts mit dem PaO2 oder SpO2 des Patienten zu tun hatten.

Die PROXI-Studie, die größte multizentrische randomisierte kontrollierte Studie, die speziell zur Beurteilung der Rolle von hohem vs. niedrigem intraoperativem FiO2 bei SSI entwickelt wurde, berichtete über keine Verringerung der SSI-Inzidenz durch die Verabreichung von 80 % FiO2 während kolorektaler Operationen. In ähnlicher Weise berichtete die kürzlich durchgeführte multizentrische, randomisierte iPROVE-O2-Studie, an der 740 Patienten teilnahmen, die sich einer größeren Bauchoperation unterzogen und die intraoperativ mit einer evidenzbasierten Schutzstrategie beatmet wurden, über eine ähnliche SSI-Rate zwischen den Gruppen mit 30 % und 80 % FiO2.