Интраоперационная концентрация кислорода на частоту инфекций в области хирургического вмешательства

В 2016 году систематический обзор и метаанализ, оценивающие эффекты систематического высокого FiO2 (80%) по сравнению со стандартным FiO2 (30%), пришли к выводу, что высокий FiO2 связан со снижением ИОХВ у пациентов, перенесших операцию под общей анестезией. Следовательно, ВОЗ рекомендовала, чтобы «взрослые пациенты, подвергающиеся общей анестезии, получали 80% FiO2 во время операции, чтобы снизить риск ИОХВ». Эти рекомендации вызвали большие дебаты о пользе и вреде гипероксемии. С теоретической точки зрения сторонники и противники теории выдвинули несколько аргументов «за» (предотвращение гипоксемии, ИОХВ, послеоперационной тошноты и рвоты) и «против» (нежелательные явления со стороны дыхательной системы, повышенное производство вредных «активных форм кислорода»). высокий FiO2. Соответственно, несмотря на эти рекомендации, анестезиологи по-прежнему использовали широкий диапазон интраоперационных значений FiO2 в повседневной практике и часто меняли настройки FiO2 во время операции, не связанные с PaO2 или SpO2 пациентов.

Исследование PROXI, крупнейшее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, специально разработанное для оценки роли высокого и низкого интраоперационного FiO2 в развитии ИОХВ, не выявило какого-либо снижения частоты ИОХВ при введении 80% FiO2 во время колоректальной хирургии. Аналогичным образом, недавнее многоцентровое рандомизированное исследование iPROVE-O2, в котором приняли участие 740 пациентов, перенесших обширные абдоминальные операции, вентилируемые интраоперационно с применением научно обоснованной защитной стратегии, показало одинаковую частоту развития ИОХВ между группами с 30% и 80% FiO2.