Posterior Corpectomy in Thoracolumbar Spinal Metastatsis

Metastasen er spredning af kræft fra en del af kroppen til en anden. To tredjedele af patienter med kræft vil udvikle knoglemetastaser. Bryst-, prostata- og lungekræft er ansvarlige for mere end 80 % af tilfældene af metastatisk knoglesygdom. En spinal metastase kan forårsage smerte, ustabilitet og neurologiske skader.

• Rygsøjlen er det mest almindelige sted for knoglemetastaser. Det anslås, at over 10% af patienter med cancer vil udvikle en symptomatisk spinal metastase. Algra et al. tyder på, at den oprindelige anatomiske placering af metastaser i hvirvler er i den bageste del af kroppen.
• Spinale metastaser er de mest almindelige tumorer i rygsøjlen, der omfatter cirka 90% af de masser, der stødes på ved spinal billeddannelse. Inden for rygsøjlen er metastaser mere almindeligt fundet i thoraxregionen efterfulgt af lænden, mens den cervikale region er det mindst sandsynlige sted, fagfolk finder metastaser.
• Rygmarvsmetastaser påvirker oftest rygsøjlens vertebrale kroppe, og rygmarvskompression er en indikation for operation. Almindeligvis anvendes en åben posterior tilgang til at udføre en transpedikulær, costotransversektomi eller lateral ekstrakavitær corpectomy. På grund af den korte forventede levetid hos patienter med metastatisk rygsygdom, er det afgørende at reducere sygeligheden af ​​kirurgisk behandling og restitutionstid.
• På nuværende tidspunkt anvendes både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger til behandling af spinale tumorer, men behandlingsresultatet afhænger af forskellige faktorer, såsom patientens alder, patientens generelle helbred.
• Ved behandling af patienter med vertebrale metastaser er kirurgisk strategi hovedsageligt baseret på forventet levetid, primært tumorsted og stadieinddeling. Dette hjælper med at afgøre, hvilke patienter der vil have gavn af operationen og typen af ​​procedure. Tokuhashi udviklede en score til at bestemme forventet levetid for at lette beslutningen om behandlingsmodalitet.
• Vertebral corpectomy refererer til fjernelse af en eller flere vertebrale legemer fra rygsøjlen, såvel som de intervertebrale diske over og under det kirurgiske niveau.

Corpectomies kan opnås gennem et væld af tilgange. Posteriore tilgange er blevet forbundet med mindre intraoperativt blodtab, komplikationer, kortere operationstid og bedre lungefunktion efter operationen sammenlignet med anteriore tilgange.