Posterior corpectomy thoracolumbar selkärangan etäpesäkkeissä

Metastaasi on syövän leviäminen kehon osasta toiseen. Kaksi kolmasosaa syöpäpotilaista kehittää luumetastaaseja. Rinta-, eturauhas- ja keuhkosyöpä aiheuttavat yli 80 % metastaattisista luusairauksista. Selkärangan etäpesäke voi aiheuttaa kipua, epävakautta ja neurologisia vammoja.

• Selkäranka on yleisin luumetastaasin paikka. On arvioitu, että yli 10 %:lle syöpäpotilaista kehittyy oireinen selkärangan etäpesäke. Algra et ai. viittaavat siihen, että metastaasien alkuperäinen anatominen sijainti nikamissa on kehon takaosassa.
• Selkärangan etäpesäkkeet ovat yleisimpiä selkärangan kasvaimia, ja ne muodostavat noin 90 % selkärangan kuvantamisessa havaituista massoista. Selkärangassa etäpesäkkeitä löytyy yleisemmin rintakehän alueelta, jota seuraa lannealue, kun taas kohdunkaulan alue on vähiten todennäköisin paikka, jossa ammattilaiset löytävät etäpesäkkeitä.
• Selkärangan etäpesäkkeet vaikuttavat yleisimmin selkärangan nikamiin, ja selkäytimen kompressio on indikaatio leikkaukseen. Yleisesti käytetään avointa posteriorista lähestymistapaa transpedikulaarisen, costotransversektomian tai lateraalisen ekstrakavitaarisen korpektomian suorittamiseen. Metastaattista selkäydinsairautta sairastavien potilaiden elinajanodote on lyhyt, joten kirurgisen hoidon sairastuvuuden ja toipumisajan lyhentäminen on kriittistä.
• Tällä hetkellä selkärangan kasvainten hoidossa käytetään sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja, mutta hoidon tulos riippuu useista tekijöistä, kuten potilaan iästä, potilaan yleisestä terveydestä.
• Potilaita, joilla on nikamien etäpesäkkeitä, hoidettaessa kirurginen strategia perustuu pääasiassa elinajanodotteeseen, tuumorin ensisijaiseen sijaintipaikkaan ja vaiheeseen. Tämä auttaa määrittämään, mitkä potilaat hyötyvät leikkauksesta ja toimenpiteen tyypistä. Tokuhashi kehitti pistemäärän eliniän odotteen määrittämiseksi helpottaakseen hoitomuotopäätöksen tekemistä.
• Selkärangan korpektomia tarkoittaa yhden tai useamman nikamakappaleen poistamista selkärangasta sekä nikamavälilevyjen poistamista leikkaustason ylä- ja alapuolelta.

Korpektomiat voidaan suorittaa useilla eri tavoilla. Posterioriset lähestymistavat on yhdistetty pienempään leikkauksen sisäiseen verenhukkaan, komplikaatioihin, lyhyempään leikkausaikaan ja parempaan keuhkojen toimintaan leikkauksen jälkeen verrattuna anterioriin.