Posterieure corpectomie bij thoracolumbale metastatistieken van de wervelkolom

De metastase is de verspreiding van kanker van het ene deel van het lichaam naar het andere. Twee derde van de patiënten met kanker zal botmetastasen ontwikkelen. Borst-, prostaat- en longkanker zijn verantwoordelijk voor meer dan 80% van de gevallen van metastatische botziekte. Een wervelmetastase kan pijn, instabiliteit en neurologisch letsel veroorzaken.

• De wervelkolom is de meest voorkomende plaats van botmetastasen. Er wordt geschat dat meer dan 10% van de patiënten met kanker een symptomatische metastase in de wervelkolom zal ontwikkelen. Algra et al. suggereren dat de initiële anatomische locatie van metastasen in de wervels zich in het achterste deel van het lichaam bevindt.
• Wervelmetastasen zijn de meest voorkomende tumoren van de wervelkolom en omvatten ongeveer 90% van de massa's die voorkomen bij beeldvorming van de wervelkolom. Binnen de wervelkolom worden uitzaaiingen vaker aangetroffen in de thoracale regio, gevolgd door de lumbale regio, terwijl de cervicale regio de minst waarschijnlijke plaats is waar professionals metastasen vinden.
• Wervelmetastasen treffen meestal de wervellichamen van de wervelkolom, en compressie van het ruggenmerg is een indicatie voor een operatie. Gewoonlijk wordt een open posterieure benadering gebruikt om een ​​transpediculaire, costotransversectomie of laterale extracavitaire corpectomie uit te voeren. Vanwege de korte levensverwachting bij patiënten met gemetastaseerde wervelkolomaandoeningen is het verminderen van de morbiditeit van chirurgische behandeling en hersteltijd van cruciaal belang.
• Momenteel worden zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen gebruikt voor de behandeling van wervelkolomtumoren, maar het behandelresultaat is afhankelijk van verschillende factoren, zoals de leeftijd van de patiënt en de algehele gezondheid van de patiënt.
• Bij de behandeling van patiënten met wervelmetastasen is de chirurgische strategie voornamelijk gebaseerd op de levensverwachting, de primaire plaats van de tumor en de stadiëring. Dit helpt bepalen welke patiënten baat zullen hebben bij een operatie en het type procedure. Tokuhashi ontwikkelde een score om de levensverwachting te bepalen om de beslissing over de behandelingsmodaliteit te vergemakkelijken.
• Wervelcorpectomie verwijst naar het verwijderen van een of meer wervellichamen uit de wervelkolom, evenals de tussenwervelschijven boven en onder het chirurgische niveau.

Corpectomieën kunnen via een groot aantal benaderingen worden bereikt. Posterieure benaderingen zijn in verband gebracht met minder intra-operatief bloedverlies, complicaties, kortere operatietijd en een betere longfunctie na de operatie vergeleken met anterieure benaderingen.