Korpektomia tylna w przerzutach kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego

Przerzuty to rozprzestrzenianie się nowotworu z jednej części ciała na drugą. U dwóch trzecich pacjentów chorych na raka wystąpią przerzuty do kości. Raki piersi, prostaty i płuc są odpowiedzialne za ponad 80% przypadków przerzutów do kości. Przerzuty do kręgosłupa mogą powodować ból, niestabilność i urazy neurologiczne.

• Kręgosłup jest najczęstszym miejscem przerzutów do kości. Szacuje się, że u ponad 10% pacjentów chorych na nowotwór rozwijają się objawowe przerzuty do kręgosłupa. Algra i in. sugerują, że początkowa anatomiczna lokalizacja przerzutów w obrębie kręgów znajduje się w tylnej części ciała.
• Przerzuty do kręgosłupa są najczęstszymi nowotworami kręgosłupa i stanowią około 90% guzów wykrywanych w badaniach obrazowych kręgosłupa. W obrębie kręgosłupa przerzuty częściej stwierdza się w okolicy klatki piersiowej, następnie w okolicy lędźwiowej, natomiast okolica szyjna jest najmniej prawdopodobnym miejscem, w którym specjaliści stwierdzają przerzuty.
• Przerzuty do kręgosłupa najczęściej dotyczą trzonów kręgowych kręgosłupa, a ucisk rdzenia kręgowego jest wskazaniem do operacji. Zwykle do wykonania przeznasadowej, kosztotranswersektomii lub bocznej korpektomii zewnątrzjamowej stosuje się otwarty dostęp tylny. Ze względu na krótką oczekiwaną długość życia pacjentów z przerzutową chorobą kręgosłupa, kluczowe znaczenie ma zmniejszenie zachorowalności na leczenie chirurgiczne i skrócenie czasu rekonwalescencji.
• Obecnie w leczeniu nowotworów kręgosłupa stosuje się zarówno metody chirurgiczne, jak i niechirurgiczne, jednak wynik leczenia jest zależny od różnych czynników, takich jak wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia pacjenta.
• W leczeniu pacjentów z przerzutami do kręgosłupa strategia chirurgiczna opiera się głównie na oczekiwanej długości życia, pierwotnej lokalizacji guza i stopniu zaawansowania. Pomaga to określić, którzy pacjenci odniosą korzyść z operacji i rodzaju zabiegu. Tokuhashi opracował skalę określającą oczekiwaną długość życia, aby ułatwić podjęcie decyzji o sposobie leczenia.
• Korpektomia kręgowa polega na usunięciu jednego lub większej liczby trzonów kręgowych z kręgosłupa, a także krążków międzykręgowych powyżej i poniżej poziomu chirurgicznego.

Korpektomię można przeprowadzić na wiele sposobów. Dostęp tylny wiąże się z mniejszą śródoperacyjną utratą krwi, powikłaniami, krótszym czasem operacji i lepszą funkcją płuc po operacji w porównaniu z dostępem przednim.