Corpectomía posterior en metástasis espinales toracolumbares

La metástasis es la propagación del cáncer de una parte del cuerpo a otra. Dos tercios de los pacientes con cáncer desarrollarán metástasis óseas. El cáncer de mama, próstata y pulmón son responsables de más del 80% de los casos de enfermedad ósea metastásica. Una metástasis espinal puede causar dolor, inestabilidad y lesiones neurológicas.

• La columna vertebral es el sitio más común de metástasis ósea. Se estima que más del 10% de los pacientes con cáncer desarrollarán una metástasis espinal sintomática. Algra et al. sugieren que la ubicación anatómica inicial de las metástasis dentro de las vértebras es en la porción posterior del cuerpo.
• Las metástasis espinales son los tumores más comunes de la columna y comprenden aproximadamente el 90% de las masas encontradas en las imágenes de la columna. Dentro de la columna vertebral, las metástasis se encuentran con mayor frecuencia en la región torácica, seguida de la región lumbar, mientras que la región cervical es el lugar donde los profesionales encuentran menos metástasis.
• Las metástasis espinales afectan con mayor frecuencia los cuerpos vertebrales de la columna vertebral y la compresión de la médula espinal es una indicación de cirugía. Comúnmente, se emplea un abordaje posterior abierto para realizar una corpectomía transpedicular, costotransversectomía o extracavitaria lateral. Debido a la corta esperanza de vida de los pacientes con enfermedad metastásica de la columna, es fundamental disminuir la morbilidad del tratamiento quirúrgico y el tiempo de recuperación.
• En la actualidad, se utilizan tratamientos tanto quirúrgicos como no quirúrgicos para el tratamiento de tumores espinales; sin embargo, el resultado del tratamiento depende de varios factores, como la edad del paciente y la salud general del paciente.
• Cuando se trata a pacientes con metástasis vertebrales, la estrategia quirúrgica se basa principalmente en la esperanza de vida, el sitio primario del tumor y la estadificación. Esto ayuda a determinar qué pacientes se beneficiarán de la cirugía y el tipo de procedimiento. Tokuhashi desarrolló una puntuación para determinar la esperanza de vida con el fin de facilitar la decisión sobre la modalidad de tratamiento.
• La corpectomía vertebral se refiere a la extirpación de uno o más cuerpos vertebrales de la columna, así como de los discos intervertebrales por encima y por debajo del nivel quirúrgico.

Las corpectomías se pueden realizar mediante una multitud de enfoques. Los abordajes posteriores se han asociado con menos pérdida de sangre intraoperatoria, complicaciones, tiempo operatorio más corto y mejor función pulmonar posoperatoria en comparación con los abordajes anteriores.