Corpectomia posterior em metástase espinhal toracolombar

A metástase é a propagação do câncer de uma parte do corpo para outra. Dois terços dos pacientes com câncer desenvolverão metástases ósseas. Os cânceres de mama, próstata e pulmão são responsáveis ​​por mais de 80% dos casos de doença óssea metastática. Uma metástase espinhal pode causar dor, instabilidade e lesões neurológicas.

• A coluna vertebral é o local mais comum de metástase óssea. Estima-se que mais de 10% dos pacientes com câncer desenvolverão metástases espinhais sintomáticas. Algra et al. sugerem que a localização anatômica inicial das metástases nas vértebras é na porção posterior do corpo.
• As metástases espinhais são os tumores mais comuns da coluna vertebral, compreendendo aproximadamente 90% das massas encontradas nos exames de imagem da coluna vertebral. Na coluna vertebral, as metástases são mais comumente encontradas na região torácica, seguida pela região lombar, enquanto a região cervical é o local menos provável de os profissionais encontrarem metástases.
• As metástases espinhais afetam mais comumente os corpos vertebrais da coluna vertebral, e a compressão da medula espinhal é uma indicação para cirurgia. Comumente, uma abordagem posterior aberta é empregada para realizar uma corpectomia transpedicular, costotransversectomia ou extracavitária lateral. Devido à curta expectativa de vida em pacientes com doença medular metastática, é fundamental diminuir a morbidade do tratamento cirúrgico e o tempo de recuperação.
• Actualmente, tanto os tratamentos cirúrgicos como os não cirúrgicos são utilizados para o tratamento de tumores da coluna vertebral, no entanto, o resultado do tratamento depende de vários factores, tais como a idade do paciente e a saúde geral do paciente.
• Ao tratar pacientes com metástases vertebrais, a estratégia cirúrgica baseia-se principalmente na expectativa de vida, local primário do tumor e estadiamento. Isso ajuda a determinar quais pacientes se beneficiarão da cirurgia e do tipo de procedimento. Tokuhashi desenvolveu um escore para determinar a expectativa de vida, a fim de facilitar a decisão sobre a modalidade de tratamento.
• Corpectomia vertebral refere-se à remoção de um ou mais corpos vertebrais da coluna vertebral, bem como dos discos intervertebrais acima e abaixo do nível cirúrgico.

Corpectomias podem ser realizadas através de uma infinidade de abordagens. As abordagens posteriores têm sido associadas a menos perda sanguínea intraoperatória, complicações, menor tempo operatório e melhor função pulmonar pós-operatória em comparação às abordagens anteriores.