Corpectomia posteriore nelle metastasi spinali toracolombari

La metastasi è la diffusione del cancro da una parte del corpo all'altra. Due terzi dei pazienti affetti da cancro svilupperanno metastasi ossee. Il cancro al seno, alla prostata e al polmone sono responsabili di oltre l’80% dei casi di malattia ossea metastatica. Una metastasi spinale può causare dolore, instabilità e lesioni neurologiche.

• La colonna vertebrale è la sede più comune di metastasi ossee. Si stima che oltre il 10% dei pazienti affetti da cancro svilupperà una metastasi spinale sintomatica. Algra et al. suggeriscono che la posizione anatomica iniziale delle metastasi all'interno delle vertebre sia nella porzione posteriore del corpo.
• Le metastasi spinali sono i tumori più comuni della colonna vertebrale e comprendono circa il 90% delle masse riscontrate con l'imaging spinale. All'interno della colonna vertebrale, le metastasi si riscontrano più comunemente nella regione toracica, seguita dalla regione lombare, mentre la regione cervicale è il luogo in cui è meno probabile che i professionisti trovino metastasi.
• Le metastasi spinali colpiscono più comunemente i corpi vertebrali della colonna vertebrale e la compressione del midollo spinale è un'indicazione all'intervento chirurgico. Comunemente, viene utilizzato un approccio posteriore aperto per eseguire una corpectomia transpedicolare, costotransversectomia o extracavitaria laterale. A causa della breve aspettativa di vita dei pazienti con malattia spinale metastatica, è fondamentale ridurre la morbilità del trattamento chirurgico e i tempi di recupero.
• Attualmente, per il trattamento dei tumori spinali vengono utilizzati sia trattamenti chirurgici che non chirurgici, tuttavia, l’esito del trattamento dipende da vari fattori, come l’età del paziente e la salute generale del paziente.
• Quando si trattano pazienti con metastasi vertebrali, la strategia chirurgica si basa principalmente sull'aspettativa di vita, sulla sede primaria del tumore e sulla stadiazione. Ciò aiuta a determinare quali pazienti trarranno beneficio dall’intervento chirurgico e dal tipo di procedura. Tokuhashi ha sviluppato un punteggio per determinare l'aspettativa di vita al fine di facilitare la decisione sulla modalità di trattamento.
• La corpectomia vertebrale si riferisce alla rimozione di uno o più corpi vertebrali dalla colonna vertebrale, nonché dei dischi intervertebrali sopra e sotto il livello chirurgico.

Le corpectomie possono essere eseguite attraverso una moltitudine di approcci. Gli approcci posteriori sono stati associati a minori perdite di sangue intraoperatorie, complicanze, tempi operatori più brevi e migliore funzionalità polmonare post-operatoria rispetto agli approcci anteriori.