Hintere Korpektomie bei thorakolumbalen Wirbelsäulenmetastasen

Die Metastasierung ist die Ausbreitung von Krebs von einem Körperteil auf einen anderen. Zwei Drittel der Krebspatienten entwickeln Knochenmetastasen. Brust-, Prostata- und Lungenkrebs sind für mehr als 80 % der Fälle metastasierender Knochenerkrankungen verantwortlich. Eine Wirbelsäulenmetastase kann Schmerzen, Instabilität und neurologische Verletzungen verursachen.

• Die Wirbelsäule ist der häufigste Ort von Knochenmetastasen. Es wird geschätzt, dass über 10 % der Krebspatienten eine symptomatische Wirbelsäulenmetastasierung entwickeln. Algra et al. deuten darauf hin, dass die ursprüngliche anatomische Lage von Metastasen innerhalb der Wirbel im hinteren Teil des Körpers liegt.
• Wirbelsäulenmetastasen sind die häufigsten Tumoren der Wirbelsäule und machen etwa 90 % der Tumoren aus, die bei der Wirbelsäulenbildgebung auftreten. Innerhalb der Wirbelsäule treten Metastasen am häufigsten im Brustbereich auf, gefolgt von der Lendenwirbelsäule, während die Halswirbelsäule der Ort ist, an dem Fachleute am seltensten Metastasen finden.
• Wirbelsäulenmetastasen betreffen am häufigsten die Wirbelkörper der Wirbelsäule, und eine Rückenmarkskompression ist eine Indikation für eine Operation. Im Allgemeinen wird ein offener posteriorer Zugang verwendet, um eine transpedikuläre, eine Costotransversektomie oder eine laterale extrakavitäre Korpektomie durchzuführen. Aufgrund der kurzen Lebenserwartung von Patienten mit metastasierender Wirbelsäulenerkrankung ist die Verringerung der Morbidität der chirurgischen Behandlung und der Genesungszeit von entscheidender Bedeutung.
• Derzeit werden sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen zur Behandlung von Wirbelsäulentumoren eingesetzt. Das Behandlungsergebnis hängt jedoch von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. dem Alter des Patienten und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.
• Bei der Behandlung von Patienten mit Wirbelmetastasen basiert die chirurgische Strategie hauptsächlich auf der Lebenserwartung, der primären Tumorlokalisation und dem Stadieneinteilung. Dies hilft zu bestimmen, welche Patienten von der Operation profitieren und welche Art des Eingriffs. Tokuhashi entwickelte einen Score zur Bestimmung der Lebenserwartung, um die Entscheidung über die Behandlungsmodalität zu erleichtern.
• Unter Wirbelkorpektomie versteht man die Entfernung eines oder mehrerer Wirbelkörper aus der Wirbelsäule sowie der Bandscheiben oberhalb und unterhalb der chirurgischen Ebene.

Korpektomien können durch eine Vielzahl von Ansätzen durchgeführt werden. Hintere Zugänge sind im Vergleich zu anterioren Zugängen mit einem geringeren intraoperativen Blutverlust, weniger Komplikationen, einer kürzeren Operationszeit und einer besseren Lungenfunktion nach der Operation verbunden.