Zadní korpektomie u torakolumbálních spinálních metastáz

Metastáza je šíření rakoviny z jedné části těla do druhé. U dvou třetin pacientů s rakovinou se vyvinou kostní metastázy. Rakovina prsu, prostaty a plic je zodpovědná za více než 80 % případů metastatického onemocnění kostí. Metastáza páteře může způsobit bolest, nestabilitu a neurologická poranění.

• Páteř je nejčastějším místem kostních metastáz. Odhaduje se, že u více než 10 % pacientů s rakovinou se vyvinou symptomatické spinální metastázy. Algra a kol. naznačují, že počáteční anatomické umístění metastáz v obratlích je v zadní části těla.
• Spinální metastázy jsou nejčastějšími nádory páteře, tvoří přibližně 90 % hmot, se kterými se setkáváme při zobrazování páteře. V páteři se metastázy častěji nacházejí v hrudní oblasti, následované bederní oblastí, zatímco krční oblast je nejméně pravděpodobným místem, kde odborníci najdou metastázy.
• Metastázy v páteři nejčastěji postihují těla obratlů páteře a komprese míchy je indikací k operaci. K provedení transpedikulární, kostotransverzektomie nebo laterální extrakavitární korpektomie se běžně používá otevřený zadní přístup. Vzhledem ke krátké očekávané délce života u pacientů s metastatickým onemocněním páteře je kritické snížení morbidity chirurgické léčby a doby rekonvalescence.
• V současné době se k léčbě nádorů páteře používá chirurgická i nechirurgická léčba, avšak výsledek léčby závisí na různých faktorech, jako je věk pacienta, celkový zdravotní stav pacienta.
• Při léčbě pacientů s vertebrálními metastázami je chirurgická strategie založena především na očekávané délce života, primární lokalizaci nádoru a stagingu. To pomáhá určit, kteří pacienti budou mít prospěch z operace a typ postupu. Tokuhashi vyvinul skóre pro určení očekávané délky života, aby usnadnil rozhodnutí o způsobu léčby.
• Vertebrální korpektomie se týká odstranění jednoho nebo více obratlových těl z páteře, stejně jako meziobratlových plotének nad a pod chirurgickou úrovní.

Korpektomie lze provádět řadou přístupů. Zadní přístupy byly spojeny s menšími intraoperačními krevními ztrátami, komplikacemi, kratší dobou operace a lepšími plicními funkcemi po operaci ve srovnání s předními přístupy.