Задняя корпэктомия при тораколюмбальных метастатических поражениях позвоночника

Метастазирование – это распространение рака из одной части тела в другую. У двух третей больных раком развиваются метастазы в кости. Рак молочной железы, простаты и легких ответственен за более чем 80% случаев метастатического заболевания костей. Метастазы в позвоночник могут вызывать боль, нестабильность и неврологические травмы.

• Позвоночник является наиболее частым местом метастазирования в кости. По оценкам, более чем у 10% больных раком развиваются симптоматические метастазы в позвоночник. Альгра и др. предполагают, что первоначальное анатомическое расположение метастазов в позвонках находится в задней части тела.
• Метастазы в позвоночник являются наиболее распространенными опухолями позвоночника и составляют примерно 90% образований, обнаруженных при визуализации позвоночника. В позвоночнике метастазы чаще обнаруживаются в грудном отделе, затем в поясничном отделе, тогда как шейный отдел является наименее вероятным местом, где специалисты находят метастазы.
• Спинальные метастазы чаще всего поражают тела позвонков позвоночного столба, а компрессия спинного мозга является показанием к хирургическому вмешательству. Обычно открытый задний доступ используется для выполнения транспедикулярной, реберно-трансверэктомии или латеральной экстракавитарной корпэктомии. Из-за короткой продолжительности жизни пациентов с метастатическим заболеванием позвоночника решающее значение имеет снижение заболеваемости хирургического лечения и времени восстановления.
• В настоящее время для лечения опухолей позвоночника применяют как хирургические, так и консервативные методы лечения, однако результат лечения зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья пациента.
• При лечении пациентов с метастазами в позвонки хирургическая стратегия в основном основывается на ожидаемой продолжительности жизни, первичном локализации опухоли и стадии. Это помогает определить, каким пациентам будет полезна операция и тип процедуры. Токухаси разработал шкалу для определения ожидаемой продолжительности жизни, чтобы облегчить принятие решения о методе лечения.
• Позвоночная корпэктомия подразумевает удаление одного или нескольких тел позвонков из позвоночника, а также межпозвоночных дисков выше и ниже хирургического уровня.

Корпектомия может быть выполнена с помощью множества подходов. Задние доступы связаны с меньшей интраоперационной кровопотерей, осложнениями, более коротким временем операции и лучшей функцией легких после операции по сравнению с передними доступами.