Corpectomie postérieure dans les métastases rachidiennes thoraco-lombaires

La métastase est la propagation du cancer d'une partie du corps à une autre. Les deux tiers des patients atteints de cancer développeront des métastases osseuses. Les cancers du sein, de la prostate et du poumon sont responsables de plus de 80 % des cas de maladies osseuses métastatiques. Une métastase vertébrale peut provoquer des douleurs, une instabilité et des lésions neurologiques.

• La colonne vertébrale est le site le plus fréquent de métastases osseuses. On estime que plus de 10 % des patients atteints de cancer développeront une métastase vertébrale symptomatique. Algra et coll. suggèrent que la localisation anatomique initiale des métastases dans les vertèbres se situe dans la partie postérieure du corps.
• Les métastases vertébrales sont les tumeurs de la colonne vertébrale les plus courantes, représentant environ 90 % des masses rencontrées en imagerie vertébrale. Dans la colonne vertébrale, les métastases se trouvent plus fréquemment dans la région thoracique, suivie de la région lombaire, tandis que la région cervicale est l'endroit le moins susceptible de trouver des métastases.
• Les métastases vertébrales affectent le plus souvent les corps vertébraux de la colonne vertébrale et la compression de la moelle épinière est une indication chirurgicale. Généralement, une approche postérieure ouverte est utilisée pour réaliser une corpectomie transpédiculaire, costotransversectomie ou extracavitaire latérale. En raison de la courte espérance de vie des patients atteints d’une maladie métastatique de la colonne vertébrale, il est essentiel de réduire la morbidité du traitement chirurgical et le temps de récupération.
• À l'heure actuelle, des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux sont utilisés pour le traitement des tumeurs de la colonne vertébrale. Cependant, le résultat du traitement dépend de divers facteurs, tels que l'âge du patient et son état de santé général.
• Lors du traitement de patients présentant des métastases vertébrales, la stratégie chirurgicale repose principalement sur l’espérance de vie, le site primaire de la tumeur et le stade. Cela permet de déterminer quels patients bénéficieront d’une intervention chirurgicale et le type de procédure. Tokuhashi a développé un score pour déterminer l'espérance de vie afin de faciliter la décision sur les modalités de traitement.
• La corpectomie vertébrale fait référence à l'ablation d'un ou plusieurs corps vertébraux de la colonne vertébrale, ainsi que des disques intervertébraux au-dessus et au-dessous du niveau chirurgical.

Les corpectomies peuvent être réalisées par une multitude d'approches. Les approches postérieures ont été associées à moins de pertes de sang peropératoires, de complications, une durée opératoire plus courte et une meilleure fonction pulmonaire postopératoire par rapport aux approches antérieures .