Posterior Corpectomy in Thoracolumbar Spinal Metastatsis

Metastasen er spredning av kreft fra en del av kroppen til en annen. To tredjedeler av pasienter med kreft vil utvikle skjelettmetastaser. Bryst-, prostata- og lungekreft er ansvarlige for mer enn 80 % av tilfellene av metastatisk bensykdom. En spinal metastase kan forårsake smerte, ustabilitet og nevrologiske skader.

• Ryggraden er det vanligste stedet for benmetastaser. Det er anslått at over 10 % av pasientene med kreft vil utvikle en symptomatisk spinal metastase. Algra et al. antyder at den opprinnelige anatomiske plasseringen av metastaser i ryggvirvlene er i den bakre delen av kroppen.
• Spinalmetastaser er de vanligste svulstene i ryggraden, og utgjør omtrent 90 % av massene som påtreffes med spinalavbildning. Innenfor ryggraden er metastaser oftere funnet i thoraxregionen, etterfulgt av lumbalregionen, mens cervikalregionen er det minst sannsynlige stedet fagfolk finner metastaser.
• Spinalmetastaser påvirker oftest ryggvirvellegemene i ryggraden, og ryggmargskompresjon er en indikasjon for kirurgi. Vanligvis brukes en åpen posterior tilnærming for å utføre en transpedikulær, costotransversektomi eller lateral ekstrakavitær corpectomy. På grunn av den korte forventede levetiden hos pasienter med metastatisk ryggradssykdom, er det avgjørende å redusere sykelighet ved kirurgisk behandling og restitusjonstid.
• For tiden brukes både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger for behandling av ryggsvulster, men behandlingsresultatet er avhengig av ulike faktorer, som pasientens alder, pasientens generelle helse.
• Ved behandling av pasienter med vertebrale metastaser er kirurgisk strategi hovedsakelig basert på forventet levealder, primært tumorsted og stadieinndeling. Dette er med på å bestemme hvilke pasienter som vil ha nytte av kirurgi og type prosedyre. Tokuhashi utviklet en poengsum for å bestemme forventet levealder for å forenkle beslutningen om behandlingsmodalitet.
• Vertebral corpectomy refererer til fjerning av en eller flere vertebrale legemer fra ryggraden, samt de mellomvirvelskivene over og under det kirurgiske nivået.

Corpectomies kan oppnås gjennom en rekke tilnærminger. Posteriore tilnærminger har vært assosiert med mindre intraoperativt blodtap, komplikasjoner, kortere operasjonstid og bedre lungefunksjon etter operasjon sammenlignet med fremre tilnærminger.