Preputial graft versus preputial flap i behandling af proksimale hypospadier med markant ventral krumning (en sammenlignende undersøgelse)

Hypospadi er en mandlig medfødt anomali karakteriseret ved, at den unormalt placerede urethrale meatus forskydes langs den ventrale side af penis langs en linje fra spidsen af ​​glans penis til perineum.

Hypospadi er en af ​​de mest almindelige medfødte misdannelser i det mandlige genitourinære system med en rapporteret global forekomst på 0,6-34,2 pr. 10.000 levendefødte. Der er mere end én klassifikation for hypospadi. Hypospadier er oftest klassificeret i proksimale og distale hypospadier, hvilket hovedsageligt påvirker beslutningen om den korrigerende procedure.

Korrektion af proksimale hypospadier er fortsat en kirurgisk udfordring, som hovedsageligt skyldes de patologiske træk ved proksimale hypospadier, herunder en mere proksimal meatus, svær ventral chordee og behovet for at transektere urinrørspladen under operationen.

Brugen af ​​en 2-trins reparation viste sig at opnå mere tilfredsstillende funktionelle og kosmetiske resultater for proksimale hypospadier med svær ventral chordee. Bracka reparation, først beskrevet i 1995 af Bracka, er en 2-trins reparation, som bruger grafts. Denne procedure er blevet forbedret over tid, og for nylig er den blevet forbundet med tilfredsstillende resultater ved proksimale hypospadier med svær ventral krumning. Stage transversal preputial island flap urethroplasty (STPIF), først rapporteret af Chen et al., er en anden 2-trins reparation ved hjælp af flaps baseret på den traditionelle tværgående præputial island flap (TPIF). STPIF har vist sig at reducere vanskeligheden ved kirurgi og komplikationsraten ved behandling af proksimale hypospadier. Således er både Bracka reparation og STPIF værdifulde 2-trins metoder, og begge har opnået lovende resultater. Der er dog ingen tilgængelige klare komparative data til bestemmelse af, hvilken metode der har et bedre resultat og færre komplikationer ved behandling af proksimale hypospadier.

Denne undersøgelse sammenligner Brackas procedure ved brug af præputiale transplantater og STPIF (Staged Preutial Island Flap) procedure ved brug af præputiale klapper til kirurgisk korrektion af proksimale hypospadier med markant ventral kurvtaure.