Preputial graft versus preputial flap i behandling av proksimale hypospadier med markert ventral krumning (en sammenlignende studie)

Hypospadi er en mannlig medfødt anomali karakterisert ved at den unormalt plasserte urethrale meatus forskyves langs den ventrale siden av penis langs en linje fra spissen av glans penis til perineum.

Hypospadi er en av de vanligste medfødte misdannelsene i det mannlige genitourinary systemet, med en rapportert global forekomst på 0,6-34,2 per 10 000 levendefødte. Det er mer enn én klassifisering for hypospadi. Hypospadi er oftest klassifisert i proksimale og distale hypospadier, som hovedsakelig påvirker beslutningen om den korrigerende prosedyren.

Korreksjon av proksimale hypospadier er fortsatt en kirurgisk utfordring, som hovedsakelig skyldes de patologiske egenskapene til proksimale hypospadier, inkludert en mer proksimal meatus, alvorlig ventral chordee og behovet for å transektere urethralplaten under operasjonen.

Bruken av en 2-trinns reparasjon ble funnet å oppnå mer tilfredsstillende funksjonelle og kosmetiske resultater for proksimale hypospadier med alvorlig ventral chordee. Bracka reparasjon, først beskrevet i 1995 av Bracka, er en 2-trinns reparasjon som bruker grafts. Denne prosedyren har blitt forbedret over tid, og nylig har den blitt assosiert med tilfredsstillende resultater ved proksimale hypospadier med alvorlig ventral krumning. Trinnvis transversal preputial island flap urethroplasty (STPIF), først rapportert av Chen et al., er en annen 2-trinns reparasjon ved bruk av klaffer basert på den tradisjonelle transversale preputial island flap (TPIF). STPIF har vist seg å redusere vanskeligheten med kirurgi og komplikasjonsfrekvensen ved behandling av proksimale hypospadier. Dermed er både Bracka reparasjon og STPIF verdifulle 2-trinns metoder, og begge har oppnådd lovende resultater. Imidlertid er det ingen tilgjengelige klare komparative data for å bestemme hvilken metode som har et bedre resultat og færre komplikasjoner ved behandling av proksimale hypospadier.

Denne studien sammenligner Brackas prosedyre ved bruk av preputiale grafts og STPIF (Staged Preutial Island Flap) prosedyre ved bruk av preputial flaps i kirurgisk korreksjon av proksimale hypospadier med markert ventral curvtaure.