Enxerto prepucial versus retalho prepucial no tratamento de hipospádia proximal com curvatura ventral acentuada (um estudo comparativo)

A hipospádia é uma anomalia congênita masculina caracterizada pelo deslocamento do meato uretral anormalmente localizado ao longo do lado ventral do pênis ao longo de uma linha que vai da ponta da glande até o períneo.

A hipospádia é uma das malformações congênitas mais comuns do sistema geniturinário masculino, com uma incidência global relatada de 0,6-34,2 por 10.000 nascidos vivos. Existe mais de uma classificação para hipospádia. Mais comumente, a hipospádia é classificada em hipospádia proximal e distal, o que afeta principalmente a decisão do procedimento corretivo.

A correção das hipospádias proximais continua sendo um desafio cirúrgico, principalmente devido às características patológicas das hipospádias proximais, incluindo um meato mais proximal, corda ventral grave e a necessidade de seccionar a placa uretral durante a operação.

Descobriu-se que o uso de um reparo em dois estágios alcançou resultados funcionais e cosméticos mais satisfatórios para hipospádias proximais com corda ventral grave. O reparo de Bracka, descrito pela primeira vez em 1995 por Bracka, é um reparo em 2 estágios que utiliza enxertos. Esse procedimento foi aprimorado ao longo do tempo e recentemente foi associado a resultados satisfatórios em hipospádias proximais com curvatura ventral grave. A uretroplastia transversa prepucial em ilha estagiada (STPIF), relatada pela primeira vez por Chen et al., é outro reparo em dois estágios usando retalhos baseados no retalho prepucial tradicional em ilha (TPIF). Foi demonstrado que o STPIF reduz a dificuldade da cirurgia e a taxa de complicações no tratamento da hipospádia proximal. Assim, tanto o reparo de Bracka quanto o STPIF são métodos valiosos de 2 estágios e ambos alcançaram resultados promissores. No entanto, não há dados comparativos claros disponíveis para determinar qual método apresenta melhor resultado e menos complicações no tratamento da hipospádia proximal.

Este estudo compara o procedimento de Bracka usando enxertos prepuciais e o procedimento STPIF (Staged Preutial Island Flap) usando retalhos prepuciais na correção cirúrgica de hipospádias proximais com acentuada curvatura ventral.