Przeszczep napletkowy kontra płat napletkowy w leczeniu spodziectwa bliższego z zaznaczoną krzywizną brzuszną (badanie porównawcze)

Spodziectwo to wrodzona anomalia występująca u mężczyzn, charakteryzująca się przemieszczeniem ujścia cewki moczowej wzdłuż brzusznej strony prącia, wzdłuż linii od czubka żołędzi prącia do krocza.

Spodziectwo jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad rozwojowych męskiego układu moczowo-płciowego, z częstością występowania na świecie wynoszącą 0,6–34,2 na 10 000 żywych urodzeń. Istnieje więcej niż jedna klasyfikacja spodziectwa. Najczęściej spodziectwo dzieli się na spodziectwo proksymalne i dystalne, co głównie wpływa na decyzję o postępowaniu korygującym.

Korekta spodziectwa proksymalnego pozostaje wyzwaniem chirurgicznym, co wynika głównie z patologicznych cech spodziectwa proksymalnego, takich jak bardziej proksymalny ujście, ciężka struna brzuszna i konieczność przecięcia płytki cewki moczowej podczas operacji.

Stwierdzono, że zastosowanie dwuetapowej naprawy pozwala uzyskać bardziej zadowalające wyniki funkcjonalne i kosmetyczne w przypadku spodziectwa proksymalnego z ciężkim cięciwą brzuszną. Naprawa Bracka, opisana po raz pierwszy w 1995 roku przez Bracką, jest naprawą dwuetapową z wykorzystaniem przeszczepów. Z biegiem czasu procedura ta była udoskonalana i ostatnio powiązano ją z zadowalającymi wynikami w leczeniu spodziectwa proksymalnego z ciężkim skrzywieniem brzusznym. Etapowa plastyka poprzeczna płata napletkowego wyspy (STPIF), opisana po raz pierwszy przez Chena i wsp., to kolejna dwuetapowa naprawa z użyciem płatów opartych na tradycyjnym płatze poprzecznym napletka wyspy (TPIF). Wykazano, że STPIF zmniejsza trudność operacji i częstość powikłań w leczeniu spodziectwa proksymalnego. Zatem zarówno naprawa Bracka, jak i STPIF są wartościowymi metodami dwuetapowymi i obie dały obiecujące wyniki. Nie ma jednak dostępnych jednoznacznych danych porównawczych pozwalających określić, która metoda daje lepsze wyniki i mniej powikłań w leczeniu spodziectwa proksymalnego.

W pracy porównano zabieg Brackiej z zastosowaniem przeszczepów napletkowych z zabiegiem STPIF (Staged Preutial Island Flap) z zastosowaniem płatów napletkowych w chirurgicznej korekcji spodziectwa proksymalnego z wyraźną krzywizną brzuszną.