Innesto prepuziale rispetto al lembo prepuziale nel trattamento dell'ipospadia prossimale con marcata curvatura ventrale (uno studio comparativo)

L'ipospadia è un'anomalia congenita maschile caratterizzata dallo spostamento del meato uretrale, localizzato in modo anomalo, lungo il lato ventrale del pene lungo una linea che va dalla punta del glande al perineo.

L'ipospadia è una delle malformazioni congenite più comuni del sistema genito-urinario maschile, con un'incidenza globale segnalata di 0,6-34,2 ogni 10.000 nati vivi. Esiste più di una classificazione per l'ipospadia. Più comunemente, l'ipospadia è classificata in ipospadia prossimale e distale che influenza principalmente la decisione per la procedura correttiva.

La correzione dell'ipospadia prossimale rimane una sfida chirurgica, dovuta principalmente alle caratteristiche patologiche dell'ipospadia prossimale, tra cui un meato più prossimale, una grave incordatura ventrale e la necessità di sezionare la placca uretrale durante l'intervento.

È stato riscontrato che l'uso di una riparazione in 2 fasi consente di ottenere risultati funzionali ed estetici più soddisfacenti per l'ipospadia prossimale con grave corda ventrale. La riparazione di Bracka, descritta per la prima volta nel 1995 da Bracka, è una riparazione in 2 fasi che utilizza innesti. Questa procedura è stata migliorata nel tempo e recentemente è stata associata a risultati soddisfacenti nell'ipospadia prossimale con grave curvatura ventrale. L'uretroplastica con lembo ad isola prepuziale trasversale trasversale (STPIF), segnalata per la prima volta da Chen et al., è un'altra riparazione in 2 fasi che utilizza lembi basati sul tradizionale lembo ad isola prepuziale trasversale (TPIF). È stato dimostrato che STPIF riduce la difficoltà dell’intervento chirurgico e il tasso di complicanze nella gestione dell’ipospadia prossimale. Pertanto, sia la riparazione di Bracka che STPIF sono preziosi metodi a 2 fasi ed entrambi hanno ottenuto risultati promettenti. Tuttavia, non sono disponibili dati comparativi chiari per determinare quale metodo abbia un risultato migliore e meno complicazioni nel trattamento dell'ipospadia prossimale.

Questo studio confronta la procedura di Bracka utilizzando innesti prepuziali e la procedura STPIF (Staged Preutial Island Flap) utilizzando lembi prepuziali nella correzione chirurgica dell'ipospadia prossimale con marcata curvatura ventrale.