Test Implementering af total ledudskiftning Rehabiliteringskvalitetsindikatorværktøjssæt

De fleste mennesker laver en form for overvåget genoptræning efter hofte- og knæoperationer. Rehabilitering omfatter vurdering af smerter, mobilitet, styrke og daglig fysisk funktion og derefter ordinering af øvelser og andre interventioner for at hjælpe patienter med at nå deres mål for restitution. Rehabiliteringsplejen er forskellig på tværs af hospitaler, jurisdiktioner og lande. Dette kan resultere i, at nogle mennesker ikke modtager den anbefalede standard for pleje og ikke opnår tilfredsstillende resultater. Undersøgelsesforskere udviklede 10 kvalitetsindikatorer (QI'er), der afspejler forskningsbaserede standarder for rehabiliteringspleje efter elektiv hofte- og knæudskiftning. Efterforskerne skabte derefter en række QI-ressourcer i form af 'værktøjssæt', som de kunne dele med patienter og rehabiliteringsudbydere. En feasibility-undersøgelse er ved at blive udført for at se, om implementering af disse online værktøjssæt påvirker kvaliteten og sammenhængen i den pleje, patienter modtager under deres rehabilitering på to kliniske steder og med op til 135 patienter.

Som en feasibility-undersøgelse tester efterforskerne studieplanen og afgør, om nok deltagere vil deltage i en større undersøgelse og acceptere undersøgelsesprocedurerne.

Klinikere på de to undersøgelsessteder vil blive bedt om at:

• Udfyld et kliniker QI-spørgeskema to gange for at overvåge enhver ændring i selvrapporteret overholdelse af kvalitetsindikatorerne
• Deltag i en indledende fokusgruppe i starten af ​​den 3-måneders kontrolfase for at identificere potentielle barrierer og facilitatorer for at bruge online best practice-ressourcer såsom QI-værktøjssæt og udforske den evidensbaserede praksiskultur på hvert sted.
• Deltag i en 1-times online træningssession for at introducere QUICK toolkit-ressourcer, få besvaret spørgsmål og modtage audit- og feedbackresultater på klinikniveau for bedre at forstå eventuelle plejehuller eller områder, der kan forbedres.
• Log ind og få adgang til online QUICK-værktøjssættet inden for de første 3 måneder af implementeringsfasen og fortsæt med at bruge i hele den resterende studieperiode. Brugen af ​​værktøjskassen er ikke præskriptiv, og klinikere kan vælge de ressourcer, der er mest relevante eller nyttige for dem.
• Ved afslutningen af ​​det 9-måneders studie vil klinikere blive inviteret til at deltage i endnu et fokusgruppemøde for at dele deres syn på værktøjssættene og eventuelle udfordringer i forbindelse med implementering af QI'erne.
• Under hele den 9-måneders undersøgelse skal du underrette stedets koordinator, når en potentielt kvalificeret patient er ved at blive udskrevet fra deres rehabiliteringsprogram for at lette screening og rekruttering.

De stedspecifikke kliniske forkæmpere/stedskoordinatorer vil give patienterne et postkort med undersøgelsesoplysninger og med patienttilladelse, give kontaktoplysninger til forskningsassistenten. Patienter kan også vælge at kontakte undersøgelsesteamet direkte for at afgøre undersøgelsens berettigelse og gennemføre den informerede samtykkeproces.

Patienter på deltagende steder vil blive bedt om at:

• Giv samtykke til at få deres kliniske optegnelser (notater om fysioterapi) auditeret af uddannede, uafhængige fysioterapiauditorer for at vurdere overholdelse af kvalitetsindikatorerne OG
• Udfyld et online- eller papirspørgeskema bestående af tre separate spørgeskemaer: 1) opfattelse af kvaliteten af ​​rehabiliteringsplejen; 2) selvrapporteret evne til at udføre hverdagsaktiviteter og 3) rehabiliteringsoplevelse og tilfredshed med omsorg og resultater. Disse kan gøres hjemme efter afslutning af superviseret genoptræning og vil tage 15-20 minutter at gennemføre. Der er ikke yderligere opfølgning med patienter.
• Hvis de modtager rehabiliteringsydelser efter den 3-måneders kontrolfase, vil patienter have adgang til online EQUIP-værktøjssættet (ingen registrering nødvendig) og vil blive opfordret til at se ressourcer, der er nyttige for dem i hele undersøgelsesperioden.

Demografiske, klinik- og gennemførlighedsdata vil blive analyseret beskrivende og rapporteret på klinikniveau for at beskytte de deltagende klinikeres privatliv. Overholdelse af QI'erne vil blive undersøgt beskrivende og ved at sammenligne poolet gennemsnitlig QI-adhærens før og efter implementering ved hjælp af en multipel regressionsmodel, der justerer for patientkarakteristika på stedet og baseline: køn, køn, alder, kirurgi (TKR vs THR), co-morbiditeter , anden involvering af underekstremiteterne, body mass index og uddannelsesniveau. Eksplorativ analyse vil omfatte bestemmelse af overensstemmelsesniveau i QI-overholdelse mellem dataindsamlingsværktøjer (f.eks. overensstemmelse mellem koblet revisionsværktøj og patientspørgeskema) såvel som ethvert signal om, at plejekvaliteten er forbundet med patientens egenrapporterede funktion og erfaring. Fokusgrupper vil blive optaget og transskriberet ordret til tematisk analyse og for at hjælpe med fortolkning af resultater.