Testowanie wdrożenia zestawów wskaźników jakości całkowitej rekonstrukcji stawów

Większość osób po operacji wymiany stawu biodrowego i kolanowego przechodzi jakąś formę nadzorowanej rehabilitacji. Rehabilitacja obejmuje ocenę bólu, mobilności, siły i codziennej sprawności fizycznej, a następnie przepisywanie ćwiczeń i innych interwencji, które pomogą pacjentom osiągnąć cele w zakresie powrotu do zdrowia. Opieka rehabilitacyjna różni się w zależności od szpitala, jurysdykcji i kraju. Może to spowodować, że niektóre osoby nie otrzymają zalecanego standardu opieki i nie osiągną zadowalających wyników. Badacze opracowali 10 wskaźników jakości (QI), które odzwierciedlają oparte na badaniach standardy opieki rehabilitacyjnej po planowej wymianie stawu biodrowego i kolanowego. Następnie badacze stworzyli różnorodne zasoby QI w formie „zestawów narzędzi”, aby udostępnić je pacjentom i podmiotom świadczącym usługi rehabilitacyjne. Prowadzone jest studium wykonalności, aby sprawdzić, czy wdrożenie tych internetowych zestawów narzędzi wpłynie na jakość i spójność opieki otrzymywanej przez pacjentów podczas rehabilitacji w dwóch ośrodkach klinicznych i u maksymalnie 135 pacjentów.

W ramach studium wykonalności badacze testują plan badania i ustalają, czy wystarczająca liczba uczestników przystąpi do większego badania i zaakceptuje procedury badawcze.

Lekarze w obu ośrodkach badawczych zostaną poproszeni o:

• Wypełnij dwukrotnie kwestionariusz QI dla klinicysty, aby monitorować wszelkie zmiany w zgłaszanym przez siebie przestrzeganiu wskaźników jakości
• Weź udział w wstępnej grupie fokusowej na początku 3-miesięcznej fazy kontrolnej, aby zidentyfikować potencjalne bariery i czynniki ułatwiające korzystanie z internetowych zasobów najlepszych praktyk, takich jak zestawy narzędzi QI, oraz poznać kulturę praktyki opartą na dowodach w każdym zakładzie.
• Weź udział w godzinnej sesji szkoleniowej online, aby przedstawić zasoby zestawu narzędzi QUICK, uzyskać odpowiedzi na pytania i otrzymać wyniki audytu na poziomie kliniki oraz informacje zwrotne, aby lepiej zrozumieć wszelkie luki w opiece lub obszary wymagające poprawy.
• Zaloguj się i uzyskaj dostęp do internetowego zestawu narzędzi QUICK w ciągu pierwszych 3 miesięcy fazy wdrożenia i kontynuuj korzystanie z niego przez pozostały okres badania. Korzystanie z zestawu narzędzi nie ma charakteru nakazowego, a lekarze mogą wybrać zasoby, które są dla nich najbardziej odpowiednie lub pomocne.
• Pod koniec 9-miesięcznego badania klinicyści zostaną zaproszeni do udziału w kolejnym spotkaniu grupy fokusowej, aby podzielić się swoimi opiniami na temat zestawów narzędzi i wszelkich wyzwań związanych z wdrażaniem QI.
• W trakcie 9-miesięcznego badania należy powiadamiać koordynatora ośrodka, gdy potencjalnie kwalifikujący się pacjent jest bliski wypisania z programu rehabilitacji, aby ułatwić badania przesiewowe i rekrutację.

Specjaliści kliniczni/koordynatorzy ośrodków przekażą pacjentom pocztówki z informacjami o badaniu i za zgodą pacjenta przekażą dane kontaktowe asystentowi badawczemu. Pacjenci mogą również zdecydować się na bezpośredni kontakt z zespołem badawczym w celu ustalenia, czy kwalifikują się do badania i podjęcia procesu świadomej zgody.

Pacjenci w placówkach uczestniczących zostaną poproszeni o:

• Wyraź zgodę na audyt ich dokumentacji klinicznej (notatki z fizjoterapii) przez przeszkolonych, niezależnych audytorów fizjoterapii w celu oceny przestrzegania wskaźników jakości ORAZ
• Wypełnij kwestionariusz internetowy lub papierowy składający się z trzech oddzielnych kwestionariuszy: 1) postrzeganie jakości opieki rehabilitacyjnej; 2) samoocena zdolności do wykonywania codziennych czynności oraz 3) doświadczenie w rehabilitacji oraz zadowolenie z opieki i wyników. Można je wykonać w domu po zakończeniu nadzorowanej rehabilitacji i zajmie to 15–20 minut. Nie ma dalszej obserwacji pacjentów.
• W przypadku korzystania z usług rehabilitacyjnych po 3-miesięcznej fazie kontrolnej pacjenci będą mieli dostęp do internetowego zestawu narzędzi EQUIP (bez konieczności rejestracji) i będą zachęcani do przeglądania zasobów, które będą dla nich pomocne przez cały okres badania.

Dane demograficzne, kliniczne i dotyczące wykonalności zostaną przeanalizowane opisowo i zgłoszone na poziomie kliniki, aby chronić prywatność uczestniczących lekarzy. Przestrzeganie QI zostanie zbadane opisowo i poprzez porównanie zbiorczego średniego przestrzegania QI przed i po wdrożeniu, przy użyciu modelu regresji wielokrotnej dostosowującego się do cech pacjenta w ośrodku i wyjściowych: płeć, płeć, wiek, operacja (TKR vs THR), choroby współistniejące , inne zajęcie kończyn dolnych, wskaźnik masy ciała i poziom wykształcenia. Analiza eksploracyjna obejmie określenie poziomu zgodności w zakresie zgodności QI między narzędziami do gromadzenia danych (np. zgodności między połączonym narzędziem audytu a kwestionariuszem pacjenta), jak również wszelkich sygnałów dotyczących jakości opieki powiązanych z funkcją i doświadczeniem zgłaszanym przez pacjenta. Grupy fokusowe będą nagrywane i dosłownie transkrybowane w celu analizy tematycznej i pomocy w interpretacji wyników.