Test de la mise en œuvre des boîtes à outils d'indicateurs de qualité de la rééducation pour les arthroplasties totales

La plupart des gens suivent une forme de rééducation supervisée après une arthroplastie de la hanche et du genou. La réadaptation comprend l'évaluation de la douleur, de la mobilité, de la force et de la fonction physique quotidienne, puis la prescription d'exercices et d'autres interventions pour aider les patients à atteindre leurs objectifs de rétablissement. Les soins de réadaptation diffèrent selon les hôpitaux, les juridictions et les pays. Cela peut amener certaines personnes à ne pas recevoir les soins recommandés et à ne pas obtenir de résultats satisfaisants. Les enquêteurs de l'étude ont développé 10 indicateurs de qualité (AQ) qui reflètent les normes fondées sur la recherche en matière de soins de réadaptation après une arthroplastie élective de la hanche et du genou. Les enquêteurs ont ensuite créé une variété de ressources d'AQ, sous la forme de « boîtes à outils », à partager avec les patients et les prestataires de réadaptation. Une étude de faisabilité est en cours pour voir si la mise en œuvre de ces boîtes à outils en ligne affecte la qualité et la cohérence des soins que les patients reçoivent pendant leur réadaptation dans deux sites cliniques et auprès de jusqu'à 135 patients.

En tant qu'étude de faisabilité, les enquêteurs testent le plan d'étude et déterminent si suffisamment de participants rejoindront une étude plus large et accepteront les procédures de l'étude.

Les cliniciens des deux sites d'étude seront invités à :

• Remplissez deux fois un questionnaire d'AQ pour le clinicien pour surveiller tout changement dans l'adhésion autodéclarée aux indicateurs de qualité
• Participez à un groupe de discussion initial au début de la phase de contrôle de 3 mois pour identifier les obstacles et les facilitateurs potentiels à l'utilisation des meilleures pratiques en ligne telles que les boîtes à outils QI et explorer la culture de pratique fondée sur des données probantes sur chaque site.
• Participez à une session de formation en ligne d'une heure pour présenter les ressources de la boîte à outils QUICK, obtenir des réponses à vos questions et recevoir les résultats d'audit et de commentaires au niveau clinique afin de mieux comprendre les lacunes dans les soins ou les domaines à améliorer.
• Connectez-vous et accédez à la boîte à outils QUICK en ligne dans les 3 premiers mois de la phase de mise en œuvre et continuez à l'utiliser tout au long de la période d'étude restante. L'utilisation de la boîte à outils n'est pas prescriptive et les cliniciens peuvent sélectionner les ressources qui leur sont les plus pertinentes ou les plus utiles.
• À la fin de l'étude de 9 mois, les cliniciens seront invités à participer à une autre réunion de groupe de discussion pour partager leurs points de vue sur les boîtes à outils et sur les défis liés à la mise en œuvre des IQ.
• Tout au long de l'étude de 9 mois, informez le coordinateur du site lorsqu'un patient potentiellement éligible est sur le point de sortir de son programme de réadaptation pour faciliter le dépistage et le recrutement.

Les champions cliniques/coordonnateurs de site spécifiques au site fourniront aux patients une carte postale contenant des informations sur l'étude et, avec la permission du patient, fourniront leurs coordonnées à l'assistant de recherche. Les patients peuvent également choisir de contacter directement l'équipe d'étude pour déterminer l'éligibilité à l'étude et entreprendre le processus de consentement éclairé.

Les patients des sites participants seront invités à :

• Donner son consentement à ce que leurs dossiers cliniques (notes de physiothérapie) soient vérifiés par des auditeurs en physiothérapie indépendants et formés pour évaluer le respect des indicateurs de qualité ET
• Remplissez un questionnaire en ligne ou papier composé de trois questionnaires distincts : 1) perception de la qualité des soins de réadaptation ; 2) capacité autodéclarée à effectuer des activités quotidiennes, et 3) expérience de réadaptation et satisfaction à l'égard des soins et des résultats. Celles-ci peuvent être effectuées à domicile après la fin de la rééducation supervisée et prendront 15 à 20 minutes. Il n’y a pas de suivi supplémentaire auprès des patients.
• S'ils reçoivent des services de réadaptation après la phase de contrôle de 3 mois, les patients auront accès à la boîte à outils EQUIP en ligne (aucune inscription requise) et seront encouragés à consulter les ressources qui leur sont utiles pendant la durée de la période d'étude.

Les données démographiques, cliniques et de faisabilité seront analysées de manière descriptive et rapportées au niveau de la clinique pour protéger la vie privée des cliniciens participants. L'adhésion aux QI sera examinée de manière descriptive et en comparant l'adhésion moyenne regroupée à l'IQ avant et après la mise en œuvre à l'aide d'un modèle de régression multiple ajustant les caractéristiques du site et de base du patient : sexe, genre, âge, chirurgie (TKR vs THR), comorbidités. , autres atteintes des membres inférieurs, indice de masse corporelle et niveau d'éducation. L'analyse exploratoire comprendra la détermination du niveau d'accord dans l'observance de l'AQ entre les outils de collecte de données (par exemple, accord entre l'outil d'audit lié et le questionnaire du patient) ainsi que tout signal de qualité des soins associé à la fonction et à l'expérience auto-déclarées par le patient. Les groupes de discussion seront enregistrés et transcrits textuellement pour une analyse thématique et pour aider à l'interprétation des résultats.