Testen van de implementatie van toolkits voor kwaliteitsindicatoren voor totale gewrichtsvervanging

De meeste mensen doen een vorm van begeleide revalidatie na een heup- en knievervangende operatie. Rehabilitatie omvat het beoordelen van pijn, mobiliteit, kracht en het dagelijkse fysieke functioneren en vervolgens het voorschrijven van oefeningen en andere interventies om patiënten te helpen hun hersteldoelen te bereiken. Rehabilitatiezorg verschilt per ziekenhuis, rechtsgebied en land. Dit kan ertoe leiden dat sommige mensen niet de aanbevolen zorgstandaard krijgen en geen bevredigende resultaten bereiken. Onderzoekers hebben tien kwaliteitsindicatoren (QI's) ontwikkeld die op onderzoek gebaseerde normen voor revalidatiezorg na electieve heup- en knievervanging weerspiegelen. De onderzoekers creëerden vervolgens een verscheidenheid aan QI-bronnen, in de vorm van 'toolkits', om te delen met patiënten en revalidatieaanbieders. Er wordt een haalbaarheidsstudie uitgevoerd om te zien of de implementatie van deze online toolkits invloed heeft op de kwaliteit en consistentie van de zorg die patiënten krijgen tijdens hun revalidatie op twee klinische locaties en met maximaal 135 patiënten.

Als haalbaarheidsstudie testen de onderzoekers het onderzoeksplan en bepalen of voldoende deelnemers aan een groter onderzoek zullen deelnemen en de onderzoeksprocedures zullen accepteren.

Artsen op de twee onderzoekslocaties zullen worden gevraagd om:

• Vul tweemaal een QI-vragenlijst voor artsen in om eventuele veranderingen in de zelfgerapporteerde naleving van de kwaliteitsindicatoren te monitoren
• Neem deel aan een eerste focusgroep aan het begin van de drie maanden durende controlefase om potentiële belemmeringen en facilitators voor het gebruik van online best practice-bronnen zoals QI-toolkits te identificeren en de op bewijs gebaseerde praktijkcultuur op elke locatie te verkennen.
• Neem deel aan een online trainingssessie van 1 uur om QUICK-hulpmiddelen uit de toolkit te introduceren, vragen beantwoord te krijgen en audit- en feedbackresultaten op kliniekniveau te ontvangen om eventuele hiaten in de zorg of gebieden voor verbetering beter te begrijpen.
• Log in en krijg toegang tot de online QUICK-toolkit binnen de eerste 3 maanden van de implementatiefase en blijf deze gebruiken gedurende de resterende onderzoeksperiode. Het gebruik van de toolkit is niet voorgeschreven en artsen kunnen hulpmiddelen selecteren die voor hen het meest relevant of nuttig zijn.
• Aan het einde van het negen maanden durende onderzoek zullen artsen worden uitgenodigd om deel te nemen aan een nieuwe focusgroepbijeenkomst om hun mening over de toolkits en eventuele uitdagingen bij het implementeren van de QI’s te delen.
• Gedurende het 9 maanden durende onderzoek dient u de locatiecoördinator op de hoogte te stellen wanneer een mogelijk in aanmerking komende patiënt bijna ontslagen wordt uit het revalidatieprogramma om screening en rekrutering te vergemakkelijken.

De locatiespecifieke klinische kampioenen/locatiecoördinatoren zullen patiënten voorzien van een ansichtkaart met onderzoeksinformatie en, met toestemming van de patiënt, contactgegevens verstrekken aan de onderzoeksassistent. Patiënten kunnen er ook voor kiezen om rechtstreeks contact op te nemen met het onderzoeksteam om te bepalen of zij in aanmerking komen voor het onderzoek en om het geïnformeerde toestemmingsproces te doorlopen.

Patiënten op deelnemende locaties wordt gevraagd om:

• Geef toestemming om hun klinische dossiers (aantekeningen fysiotherapie) te laten controleren door getrainde, onafhankelijke fysiotherapie-auditors om de naleving van de kwaliteitsindicatoren te beoordelen EN
• Vul een online of papieren vragenlijst in die uit drie afzonderlijke vragenlijsten bestaat: 1) perceptie van de kwaliteit van revalidatiezorg; 2) zelfgerapporteerd vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, en 3) revalidatie-ervaring en tevredenheid over de zorg en de resultaten. Deze kunnen thuis worden gedaan na voltooiing van de begeleide revalidatie en duren 15-20 minuten. Er vindt geen verdere follow-up met patiënten plaats.
• Als patiënten na de controlefase van drie maanden revalidatiediensten ontvangen, hebben ze toegang tot de online EQUIP-toolkit (geen registratie vereist) en worden ze aangemoedigd om hulpmiddelen te bekijken die voor hen nuttig zijn voor de duur van de onderzoeksperiode.

Demografische, klinische en haalbaarheidsgegevens zullen beschrijvend worden geanalyseerd en gerapporteerd op kliniekniveau om de privacy van deelnemende artsen te beschermen. De therapietrouw aan de QI’s zal beschrijvend worden onderzocht en door de gepoolde gemiddelde QI-therapietrouw vóór en na de implementatie te vergelijken met behulp van een meervoudig regressiemodel dat wordt aangepast voor patiëntkenmerken ter plaatse en bij aanvang: geslacht, geslacht, leeftijd, operatie (TKR versus THR), comorbiditeiten. , andere betrokkenheid van de onderste ledematen, body mass index en opleidingsniveau. Verkennende analyses omvatten het bepalen van de mate van overeenstemming in QI-naleving tussen instrumenten voor gegevensverzameling (bijvoorbeeld overeenstemming tussen gekoppelde auditinstrumenten en patiëntenvragenlijsten), evenals elk signaal van kwaliteit van zorg dat verband houdt met door de patiënt zelf gerapporteerde functie en ervaring. Focusgroepen zullen worden opgenomen en woordelijk worden getranscribeerd voor thematische analyse en om te helpen bij de interpretatie van bevindingen.