Testování Implementace sady nástrojů indikátorů kvality celkové rehabilitace kloubů

Většina lidí provádí nějakou formu rehabilitace pod dohledem po operaci náhrady kyčelního a kolenního kloubu. Rehabilitace zahrnuje hodnocení bolesti, pohyblivosti, síly a každodenních fyzických funkcí a pak předepisování cvičení a dalších intervencí, které pacientům pomohou dosáhnout jejich cílů pro zotavení. Rehabilitační péče se v jednotlivých nemocnicích, jurisdikcích a zemích liší. To může vést k tomu, že někteří lidé nedostanou doporučenou standardní péči a nedosahují uspokojivých výsledků. Řešitelé studie vyvinuli 10 indikátorů kvality (QI), které odrážejí standardy rehabilitační péče založené na výzkumu po elektivní náhradě kyčelního a kolenního kloubu. Vyšetřovatelé poté vytvořili různé zdroje QI ve formě „souborů nástrojů“, které lze sdílet s pacienty a poskytovateli rehabilitace. Provádí se studie proveditelnosti, aby se zjistilo, zda implementace těchto online sad nástrojů ovlivní kvalitu a konzistentnost péče, která se pacientům dostává během rehabilitace na dvou klinických pracovištích a až se 135 pacienty.

V rámci studie proveditelnosti vyšetřovatelé testují plán studie a zjišťují, zda se dostatek účastníků zapojí do větší studie a přijme studijní postupy.

Lékaři na dvou místech studie budou požádáni, aby:

• Vyplňte dvakrát dotazník QI pro lékaře, abyste mohli sledovat jakoukoli změnu v dodržování indikátorů kvality, které sami uvedli
• Zúčastněte se úvodní fokusní skupiny na začátku 3měsíční kontrolní fáze, abyste identifikovali potenciální překážky a facilitátory při používání online zdrojů osvědčených postupů, jako jsou sady nástrojů QI, a prozkoumejte kulturu praxe založenou na důkazech na každém místě.
• Zúčastněte se 1-hodinového online školení, kde představíte zdroje QUICK Toolkit, budete mít odpovědi na otázky a získáte výsledky auditu a zpětné vazby na úrovni kliniky, abyste lépe porozuměli všem mezerám v péči nebo oblastem, které je třeba zlepšit.
• Přihlaste se a získejte přístup k online sadě nástrojů QUICK během prvních 3 měsíců implementační fáze a pokračujte v používání po zbývající dobu studia. Použití sady nástrojů není normativní a lékaři si mohou vybrat zdroje, které jsou pro ně nejrelevantnější nebo nejužitečnější.
• Na konci 9měsíční studie budou kliničtí lékaři pozváni k účasti na další schůzce fokusní skupiny, aby se podělili o své názory na sady nástrojů a případné problémy s implementací QI.
• Během 9měsíční studie informujte koordinátora na místě, když se potenciálně způsobilý pacient blíží propuštění z rehabilitačního programu, aby se usnadnil screening a nábor.

Lokální kliničtí šampioni/místní koordinátoři poskytnou pacientům pohlednici s informacemi o studii a se svolením pacienta poskytnou kontaktní informace výzkumnému asistentovi. Pacienti se také mohou rozhodnout kontaktovat přímo studijní tým, aby určili způsobilost ke studii a provedli proces informovaného souhlasu.

Pacienti na zúčastněných místech budou požádáni, aby:

• Dejte souhlas s tím, aby jejich klinické záznamy (poznámky z fyzioterapie) byly auditovány vyškolenými nezávislými auditory fyzikální terapie, aby bylo možné posoudit dodržování indikátorů kvality A
• Vyplňte online nebo papírový dotazník sestávající ze tří samostatných dotazníků: 1) vnímání kvality rehabilitační péče; 2) vlastní schopnost vykonávat každodenní aktivity a 3) zkušenosti s rehabilitací a spokojenost s péčí a výsledky. Ty lze provést doma po dokončení rehabilitace pod dohledem a jejich dokončení zabere 15–20 minut. Žádné další sledování pacientů neprobíhá.
• Pokud budou dostávat rehabilitační služby po 3měsíční kontrolní fázi, budou mít pacienti přístup k online sadě nástrojů EQUIP (nevyžaduje se registrace) a budou vyzváni, aby si prohlíželi zdroje, které jsou pro ně užitečné po dobu trvání studie.

Demografické, klinické údaje a údaje o proveditelnosti budou popisně analyzovány a hlášeny na úrovni kliniky, aby bylo chráněno soukromí zúčastněných lékařů. Dodržování QI bude zkoumáno deskriptivně a porovnáním souhrnné průměrné adherence QI před a po implementaci pomocí vícenásobného regresního modelu, který se přizpůsobí místním a výchozím charakteristikám pacienta: pohlaví, pohlaví, věk, operace (TKR vs THR), přidružená onemocnění , jiné postižení dolních končetin, index tělesné hmotnosti a úroveň vzdělání. Průzkumná analýza bude zahrnovat stanovení úrovně shody v dodržování QI mezi nástroji sběru dat (např. shoda mezi propojeným auditním nástrojem a dotazníkem pro pacienta) a také jakýkoli signál o kvalitě péče, který je spojen s funkcí a zkušenostmi, které pacient sám uvedl. Fokusní skupiny budou zaznamenány a doslovně přepsány pro tematickou analýzu a pomoc s interpretací zjištění.