Тестирование внедрения наборов индикаторов качества полной замены суставов

Большинство людей проходят ту или иную форму контролируемой реабилитации после операции по замене тазобедренного и коленного сустава. Реабилитация включает в себя оценку боли, подвижности, силы и повседневной физической функции, а затем назначение упражнений и других вмешательств, которые помогут пациентам достичь своих целей по выздоровлению. Реабилитационная помощь различается в зависимости от больницы, юрисдикции и страны. Это может привести к тому, что некоторые люди не получат рекомендованного стандарта медицинской помощи и не достигнут удовлетворительных результатов. Исследователи исследования разработали 10 показателей качества (QI), которые отражают научно обоснованные стандарты реабилитационной помощи после плановой замены тазобедренного и коленного суставов. Затем исследователи создали различные ресурсы по обеспечению качества в форме «наборов инструментов», которыми можно было поделиться с пациентами и поставщиками услуг по реабилитации. В настоящее время проводится технико-экономическое обоснование, чтобы выяснить, повлияет ли внедрение этих онлайн-наборов инструментов на качество и последовательность ухода, получаемого пациентами во время реабилитации в двух клинических центрах с участием до 135 пациентов.

В качестве технико-экономического обоснования исследователи тестируют план исследования и определяют, примет ли достаточное количество участников более крупное исследование и примут процедуры исследования.

Врачам в двух исследовательских центрах будет предложено:

• Дважды заполните анкету по обеспечению качества для клиницистов, чтобы отслеживать любые изменения в самооценке соблюдения показателей качества.
• Примите участие в первоначальной фокус-группе в начале трехмесячного контрольного этапа, чтобы выявить потенциальные барьеры и факторы, способствующие использованию онлайн-ресурсов с передовой практикой, таких как наборы инструментов для обеспечения качества, и изучить культуру научно-обоснованной практики на каждом объекте.
• Примите участие в 1-часовом онлайн-тренинге, чтобы представить ресурсы набора инструментов QUICK, получить ответы на вопросы, а также получить результаты аудита на уровне клиники и отзывы, чтобы лучше понять любые пробелы в медицинской помощи или области, требующие улучшения.
• Войдите в систему и получите доступ к онлайн-набору инструментов QUICK в течение первых 3 месяцев этапа внедрения и продолжайте использовать его в течение оставшегося периода обучения. Использование набора инструментов не является предписывающим, и врачи могут выбирать ресурсы, которые наиболее актуальны или полезны для них.
• В конце 9-месячного исследования врачи будут приглашены принять участие в еще одной встрече фокус-группы, чтобы поделиться своими взглядами на наборы инструментов и любые проблемы, связанные с внедрением ИК.
• На протяжении 9-месячного исследования уведомляйте координатора участка, когда потенциально подходящий пациент приближается к выписке из программы реабилитации, чтобы облегчить скрининг и набор участников.

Клинические лидеры/координаторы конкретных участков предоставят пациентам открытки с информацией об исследовании и, с разрешения пациента, предоставят контактную информацию ассистенту-исследователю. Пациенты также могут связаться с исследовательской группой напрямую, чтобы определить право на участие в исследовании и пройти процедуру информированного согласия.

Пациентам в участвующих учреждениях будет предложено:

• Дать согласие на проверку их клинических записей (записей по физиотерапии) обученными независимыми аудиторами по физиотерапии для оценки соблюдения показателей качества И
• Заполните онлайн- или бумажную анкету, состоящую из трех отдельных анкет: 1) восприятие качества реабилитационной помощи; 2) самооценка способности выполнять повседневные дела и 3) опыт реабилитации и удовлетворенность уходом и результатами. Это можно сделать дома после завершения контролируемой реабилитации, и это займет 15–20 минут. Дальнейшего наблюдения за пациентами не ведется.
• Если пациенты получают реабилитационные услуги после 3-месячного контрольного этапа, они получат доступ к онлайн-набору инструментов EQUIP (регистрация не требуется) и им будет предложено просмотреть ресурсы, которые будут им полезны на протяжении всего периода исследования.

Демографические, клинические и технико-экономические данные будут проанализированы описательно и сообщены на уровне клиники, чтобы защитить конфиденциальность участвующих врачей. Соблюдение ИК будет оцениваться описательно и путем сравнения совокупных средних показателей соблюдения ИК до и после внедрения с использованием модели множественной регрессии с поправкой на место и исходные характеристики пациента: пол, пол, возраст, хирургическое вмешательство (TKR против THR), сопутствующие заболевания. , другие поражения нижних конечностей, индекс массы тела и уровень образования. Исследовательский анализ будет включать определение уровня согласия в соблюдении QI между инструментами сбора данных (например, согласие между связанным инструментом аудита и анкетой пациента), а также любых сигналов о качестве медицинской помощи, связанных с функцией и опытом, о которых сообщает сам пациент. Фокус-группы будут записываться и дословно расшифровываться для тематического анализа и для облегчения интерпретации результатов.