Kokonaisliitoksen korvaamisen kuntoutuksen laatuindikaattorityökalupakkausten täytäntöönpanon testaus

Useimmat ihmiset tekevät jonkinlaista ohjattua kuntoutusta lonkka- ja polvileikkauksen jälkeen. Kuntoutus sisältää kivun, liikkuvuuden, voiman ja päivittäisen fyysisen toiminnan arvioinnin ja sitten harjoitusten ja muiden toimenpiteiden määräämisen, jotta potilaat saavuttavat toipumistavoitteensa. Kuntoutushoito vaihtelee sairaaloiden, lainkäyttöalueiden ja maiden välillä. Tämä voi johtaa siihen, että jotkut ihmiset eivät saa suositeltua hoitotasoa eivätkä saavuta tyydyttäviä tuloksia. Tutkijat kehittivät 10 laatuindikaattoria (QI), jotka kuvastavat tutkimukseen perustuvia kuntoutushoidon standardeja valinnaisen lonkka- ja polvileikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen tutkijat loivat erilaisia ​​QI-resursseja "työkalupakkausten" muodossa jaettavaksi potilaiden ja kuntoutuksen tarjoajien kanssa. Parhaillaan tehdään toteutettavuustutkimusta sen selvittämiseksi, vaikuttaako näiden verkkotyökalusarjojen käyttöönotto potilaiden kuntoutuksen aikana kahdessa kliinisessä paikassa ja jopa 135 potilaan hoidon laatuun ja johdonmukaisuuteen.

Toteutettavuustutkimuksena tutkijat testaavat tutkimussuunnitelmaa ja selvittävät, liittyykö tarpeeksi osallistujia laajempaan tutkimukseen ja hyväksyykö tutkimusmenettelyt.

Kahden tutkimuspaikan kliinikkoja pyydetään:

• Täytä kliinikon QI-kysely kahdesti seurataksesi muutoksia itse ilmoittamassa laatuindikaattoreiden noudattamisessa
• Osallistu alustavaan fokusryhmään kolmen kuukauden kontrollivaiheen alussa tunnistaaksesi mahdolliset esteet ja edistäjät online- parhaiden käytäntöjen resurssien, kuten QI-työkalupakkien, käyttämiselle ja tutkia näyttöön perustuvaa toimintakulttuuria kussakin paikassa.
• Osallistu 1 tunnin verkkokoulutukseen esitelläksesi QUICK-työkalupakin resursseja, saada vastauksia kysymyksiin ja saada klinikkatason auditointi- ja palautetuloksia ymmärtääksesi paremmin hoidon puutteita tai parannettavaa.
• Kirjaudu sisään ja käytä online QUICK -työkalupakkia käyttöönottovaiheen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja jatka käyttöä jäljellä olevan tutkimusjakson ajan. Työkalupakin käyttö ei ole ohjeellista, ja kliinikot voivat valita resursseja, jotka ovat heille tärkeimpiä tai hyödyllisimpiä.
• Yhdeksän kuukautta kestävän tutkimuksen päätteeksi kliinikot kutsutaan osallistumaan toiseen fokusryhmäkokoukseen, jossa he jakavat näkemyksensä työkalupakeista ja mahdollisista QI:n käyttöönoton haasteista.
• Ilmoita koko yhdeksän kuukauden tutkimuksen ajan paikannuskoordinaattorille, kun mahdollisesti kelpoinen potilas on lähellä kotiutumista kuntoutusohjelmastaan ​​helpottaaksesi seulontaa ja rekrytointia.

Paikkakohtaiset kliiniset mestarit/paikkakoordinaattorit antavat potilaille tutkimustietoa sisältävän postikortin ja potilaan luvalla tutkimusassistentin yhteystiedot. Potilaat voivat myös ottaa suoraan yhteyttä tutkimusryhmään selvittääkseen tutkimuskelpoisuuden ja suorittaakseen tietoisen suostumuksen.

Osallistuvien kohteiden potilaita pyydetään:

• Antaa suostumuksensa siihen, että koulutetut, riippumattomat fysioterapia-auditoijat tarkastavat heidän kliinisensä tallenteensa (fysioterapian muistiinpanot) laatuindikaattoreiden noudattamisen arvioimiseksi JA
• Täytä verkko- tai paperikysely, joka koostuu kolmesta erillisestä kyselystä: 1) käsitys kuntoutushoidon laadusta; 2) itse ilmoittama kyky tehdä jokapäiväisiä toimintoja ja 3) kuntoutuskokemus ja tyytyväisyys hoitoon ja tuloksiin. Nämä voidaan tehdä kotona valvotun kuntoutuksen jälkeen, ja niiden suorittaminen kestää 15-20 minuuttia. Potilaiden kanssa ei enää seurata seurantaa.
• Jos potilaat saavat kuntoutuspalveluja 3 kuukauden kontrollivaiheen jälkeen, he pääsevät käyttämään online-EQUIP-työkalupakkia (ei vaadi rekisteröitymistä) ja heitä rohkaistaan ​​tutustumaan heille hyödyllisiin resursseihin koko tutkimusjakson ajan.

Väestö-, klinikka- ja toteutettavuustiedot analysoidaan kuvailevasti ja raportoidaan klinikan tasolla osallistuvien kliinikkojen yksityisyyden suojaamiseksi. QI:n noudattamista tutkitaan kuvailevasti ja vertaamalla yhdistettyä keskimääräistä QI-adherenssia ennen käyttöönottoa ja sen jälkeen käyttämällä moninkertaista regressiomallia, joka mukautuu potilaan paikan ja lähtötilanteen ominaisuuksiin: sukupuoli, sukupuoli, ikä, leikkaus (TKR vs. THR), rinnakkaissairaudet , muu alaraajojen vaikutus, painoindeksi ja koulutustaso. Tutkivaan analyysiin kuuluu tietojen keruutyökalujen (esim. linkitetyn auditointityökalun ja potilaskyselylomakkeen välinen sopimus) välisen yhteensopivuustason määrittäminen QI:n noudattamisessa sekä kaikki signaalit hoidon laadusta, joka liittyy potilaan itse raportoimaan toimintaan ja kokemukseen. Fokusryhmät tallennetaan ja kirjoitetaan sanatarkasti temaattista analysointia ja tulosten tulkintaa varten.