관절 전치환술 재활 품질 지표 툴킷의 구현 테스트

대부분의 사람들은 고관절 및 무릎 교체 수술 후 어떤 형태로든 감독 하에 재활을 시행합니다. 재활에는 통증, 이동성, 근력, 일상적인 신체 기능을 평가한 다음 환자가 회복 목표를 달성하는 데 도움이 되는 운동 및 기타 중재 방법을 처방하는 것이 포함됩니다. 재활 치료는 병원, 관할 구역 및 국가에 따라 다릅니다. 이로 인해 일부 사람들은 권장되는 표준 치료를 받지 못하고 만족스러운 결과를 얻지 못할 수 있습니다. 연구 연구자들은 선택적 고관절 및 무릎 교체 후 재활 치료에 대한 연구 기반 표준을 반영하는 10가지 품질 지표(QI)를 개발했습니다. 그런 다음 조사관은 '툴킷' 형태로 다양한 QI 리소스를 만들어 환자 및 재활 서비스 제공자와 공유했습니다. 이러한 온라인 툴킷을 구현하는 것이 두 개의 임상 현장에서 최대 135명의 환자를 대상으로 재활 기간 동안 환자가 받는 치료의 품질과 일관성에 영향을 미치는지 확인하기 위해 타당성 연구가 수행되고 있습니다.

타당성 조사로서 조사관은 연구 계획을 테스트하고 충분한 참가자가 대규모 연구에 참여하고 연구 절차를 수락할지 여부를 결정하고 있습니다.

두 연구 장소의 임상의는 다음을 수행해야 합니다.

• 품질 지표에 대한 자체 보고 준수의 변화를 모니터링하기 위해 임상의 QI 설문지를 두 번 작성합니다.
• 3개월 제어 단계 시작 시 초기 포커스 그룹에 참여하여 QI 툴킷과 같은 온라인 모범 사례 리소스 사용에 대한 잠재적인 장벽과 촉진자를 식별하고 각 현장의 증거 기반 사례 문화를 탐색합니다.
• 1시간짜리 온라인 교육 세션에 참여하여 QUICK 툴킷 리소스를 소개하고, 질문에 대한 답변을 받고, 진료소 수준의 감사 및 피드백 결과를 받아 치료 공백이나 개선이 필요한 영역을 더 잘 이해할 수 있습니다.
• 구현 단계의 첫 3개월 이내에 로그인하여 온라인 QUICK 툴킷에 액세스하고 남은 연구 기간 동안 계속 사용하세요. 툴킷의 사용은 규정적이지 않으며 임상의는 자신에게 가장 관련성이 높거나 도움이 되는 리소스를 선택할 수 있습니다.
• 9개월 간의 연구가 끝나면 임상의는 또 다른 포커스 그룹 회의에 참여하여 툴킷에 대한 견해와 QI 구현에 대한 어려움을 공유하도록 초대됩니다.
• 9개월 간의 연구 기간 동안 잠재적으로 자격이 있는 환자가 재활 프로그램에서 거의 퇴원할 때 현장 코디네이터에게 알리고 선별 및 모집을 용이하게 합니다.

현장별 임상 챔피언/현장 코디네이터는 환자에게 연구 정보 및 환자 허가가 포함된 엽서를 제공하고 연구 보조자에게 연락처 정보를 제공합니다. 환자는 연구 적격성을 결정하고 사전 동의 절차를 수행하기 위해 연구 팀에 직접 연락할 수도 있습니다.

참여 현장의 환자는 다음을 수행해야 합니다.

• 품질 지표 준수 여부를 평가하기 위해 훈련을 받은 독립적인 물리 치료 감사관이 임상 기록(물리 치료 기록)을 감사하는 데 동의합니다. 그리고
• 세 가지 개별 설문지로 구성된 온라인 또는 종이 설문지를 작성하십시오. 1) 재활 치료의 질에 대한 인식; 2) 일상 활동을 수행할 수 있는 자체 보고 능력, 3) 재활 경험 및 치료와 결과에 대한 만족도. 이는 감독 재활이 완료된 후 집에서 수행할 수 있으며 완료하는 데 15~20분이 소요됩니다. 환자에 대한 추가 추적은 없습니다.
• 3개월 통제 단계 이후 재활 서비스를 받는 경우 환자는 온라인 EQUIP 툴킷에 액세스할 수 있으며(등록 필요 없음) 연구 기간 동안 자신에게 도움이 되는 리소스를 보도록 권장됩니다.

참여 임상의의 개인정보를 보호하기 위해 인구통계, 진료소 및 타당성 데이터를 설명적으로 분석하고 진료소 수준에서 보고합니다. QI 준수 여부는 기술적으로 조사되며 성별, 성별, 연령, 수술(TKR 대 THR), 동반 질환 등 사이트 및 기본 환자 특성을 조정하는 다중 회귀 모델을 사용하여 구현 전후의 통합된 평균 QI 준수를 비교함으로써 검사됩니다. , 기타 하지 관련, 체질량 지수 및 교육 수준. 탐색적 분석에는 데이터 수집 도구(예: 연결된 감사 도구와 환자 설문지 간의 일치) 간의 QI 준수에 대한 일치 수준과 환자가 직접 보고한 기능 및 경험과 관련된 치료 품질의 신호를 결정하는 것이 포함됩니다. 포커스 그룹은 주제 분석을 위해 그리고 결과 해석을 돕기 위해 녹음 및 전사될 것입니다.