Testing Implementering av total ledderstatning Rehabiliteringskvalitetsindikatorverktøysett

De fleste gjør en eller annen form for overvåket rehabilitering etter hofte- og kneproteseoperasjoner. Rehabilitering inkluderer å vurdere smerte, mobilitet, styrke og daglig fysisk funksjon og deretter foreskrive øvelser og andre intervensjoner for å hjelpe pasienter med å nå sine mål for restitusjon. Rehabiliteringsomsorgen er forskjellig på tvers av sykehus, jurisdiksjoner og land. Dette kan føre til at noen mennesker ikke får den anbefalte standarden for omsorg og ikke oppnår tilfredsstillende resultater. Undersøkere utviklet 10 kvalitetsindikatorer (QIs) som reflekterer forskningsbaserte standarder for rehabiliteringspleie etter elektiv hofte- og kneprotese. Etterforskerne opprettet deretter en rekke QI-ressurser, i form av "verktøysett", for å dele med pasienter og rehabiliteringsleverandører. En mulighetsstudie gjennomføres for å se om implementeringen av disse nettbaserte verktøysettene påvirker kvaliteten og konsistensen av omsorgen pasienter får under rehabiliteringen på to kliniske steder og med opptil 135 pasienter.

Som en mulighetsstudie tester etterforskerne studieplanen og avgjør om nok deltakere vil bli med i en større studie og godta studieprosedyrene.

Klinikere ved de to studiestedene vil bli bedt om å:

• Fyll ut et kliniker QI-spørreskjema to ganger for å overvåke enhver endring i selvrapportert overholdelse av kvalitetsindikatorene
• Delta i en innledende fokusgruppe ved starten av den 3-måneders kontrollfasen for å identifisere potensielle barrierer og tilretteleggere for å bruke nettbaserte beste praksis-ressurser som QI-verktøysett og utforske den evidensbaserte praksiskulturen på hvert nettsted.
• Delta i en 1-timers nettbasert treningsøkt for å introdusere QUICK verktøysett-ressurser, få svar på spørsmål og motta revisjons- og tilbakemeldingsresultater på klinikknivå for å bedre forstå eventuelle omsorgshull eller områder for forbedring.
• Logg på og få tilgang til det elektroniske QUICK-verktøysettet innen de første 3 månedene av implementeringsfasen og fortsett å bruke den gjennom den gjenværende studieperioden. Bruk av verktøysettet er ikke foreskrivende, og klinikere kan velge ressurser som er mest relevante eller nyttige for dem.
• På slutten av den 9-måneders studien vil klinikere bli invitert til å delta i et nytt fokusgruppemøte for å dele sine synspunkter på verktøysettene og eventuelle utfordringer med å implementere QI-ene.
• I løpet av den 9-måneders studien, varsle stedskoordinatoren når en potensielt kvalifisert pasient nærmer seg utskrivning fra rehabiliteringsprogrammet for å lette screening og rekruttering.

De stedsspesifikke kliniske forkjemperne/stedskoordinatorene vil gi pasientene et postkort med studieinformasjon og med pasienttillatelse, gi kontaktinformasjon til forskningsassistenten. Pasienter kan også velge å kontakte studieteamet direkte for å avgjøre studiekvalifisering og gjennomføre den informerte samtykkeprosessen.

Pasienter på deltakende steder vil bli bedt om å:

• Gi samtykke til å få deres kliniske journaler (fysioterapinotater) revidert av trente, uavhengige fysioterapirevisorer for å vurdere overholdelse av kvalitetsindikatorene OG
• Fyll ut et spørreskjema på nett eller papir som består av tre separate spørreskjemaer: 1) oppfatning av kvaliteten på rehabiliteringsomsorgen; 2) selvrapportert evne til å gjøre hverdagsaktiviteter, og 3) rehabiliteringserfaring og tilfredshet med omsorg og resultater. Disse kan gjøres hjemme etter fullført overvåket rehabilitering og vil ta 15-20 minutter å gjennomføre. Det er ingen videre oppfølging med pasienter.
• Hvis de mottar rehabiliteringstjenester etter den 3-måneders kontrollfasen, vil pasienter ha tilgang til det elektroniske EQUIP-verktøysettet (ingen registrering nødvendig) og vil bli oppfordret til å se ressurser som er nyttige for dem i løpet av studieperioden.

Demografiske, klinikk- og gjennomførbarhetsdata vil bli analysert beskrivende og rapportert på klinikknivå for å beskytte personvernet til deltakende klinikere. Overholdelse av QI-ene vil bli undersøkt beskrivende og ved å sammenligne sammenslått gjennomsnittlig QI-adheranse før og etter implementering ved bruk av en multippel regresjonsmodell som justerer for pasientkarakteristikker på stedet og baseline: kjønn, kjønn, alder, kirurgi (TKR vs THR), komorbiditeter , annen involvering av underekstremiteter, kroppsmasseindeks og utdanningsnivå. Utforskende analyse vil inkludere å bestemme nivået av samsvar i QI-overholdelse mellom datainnsamlingsverktøy (f.eks. samsvar mellom koblet revisjonsverktøy og pasientspørreskjema) samt ethvert signal om at kvaliteten på omsorgen er assosiert med pasientens egenrapporterte funksjon og erfaring. Fokusgrupper vil bli registrert og transkribert ordrett for tematisk analyse og for å hjelpe til med tolkning av funn.