全关节置换康复质量指标工具包的测试实施

大多数人在髋关节和膝关节置换手术后会进行某种形式的监督康复。 康复包括评估疼痛、活动能力、力量和日常身体功能，然后制定锻炼和其他干预措施，以帮助患者实现康复目标。 康复护理因医院、司法管辖区和国家而异。 这可能会导致一些人没有接受建议的护理标准并且无法获得满意的结果。 研究人员制定了 10 项质量指标 (QI)，反映选择性髋关节和膝关节置换术后康复护理的研究标准。 然后，研究人员以“工具包”的形式创建了各种 QI 资源，与患者和康复提供者共享。 目前正在进行一项可行性研究，以了解实施这些在线工具包是否会影响两个临床中心最多 135 名患者在康复期间接受的护理质量和一致性。

作为一项可行性研究，研究人员正在测试研究计划并确定是否有足够的参与者加入更大规模的研究并接受研究程序。

两个研究中心的临床医生将被要求：

• 完成两次临床医生 QI 调查问卷，以监测自我报告的质量指标遵守情况的任何变化
• 在 3 个月的控制阶段开始时参加初始焦点小组，以确定使用 QI 工具包等在线最佳实践资源的潜在障碍和促进因素，并探索每个站点的循证实践文化。
• 参加 1 小时的在线培训课程，介绍 QUICK 工具包资源、回答问题并接收诊所级审核和反馈结果，以更好地了解任何护理差距或需要改进的领域。
• 在实施阶段的前 3 个月内登录并访问在线 QUICK 工具包，并在剩余的研究期间继续使用。 该工具包的使用没有规定性，临床医生可以选择对他们最相关或最有帮助的资源。
• 在为期 9 个月的研究结束时，临床医生将被邀请参加另一场焦点小组会议，分享他们对工具包的看法以及实施 QI 的任何挑战。
• 在为期 9 个月的研究中，当可能符合条件的患者即将从康复计划中出院时，请通知中心协调员，以便于筛选和招募。

特定地点的临床冠军/地点协调员将为患者提供一张包含研究信息的明信片，并在患者许可的情况下向研究助理提供联系信息。 患者还可以选择直接联系研究团队以确定研究资格并进行知情同意程序。

参与地点的患者将被要求：

• 同意由经过培训的独立物理治疗审核员审核其临床记录（物理治疗笔记），以评估对质量指标的遵守情况和
• 完成一份在线或纸质调查问卷，由三份独立的调查问卷组成：1) 对康复护理质量的看法； 2) 自我报告进行日常活动的能力，以及 3) 康复经验以及对护理和结果的满意度。 这些可以在完成监督康复后在家完成，需要 15-20 分钟才能完成。 目前还没有对患者进行进一步的随访。
• 如果在 3 个月的控制阶段后接受康复服务，患者将可以访问在线 EQUIP 工具包（无需注册），并鼓励患者查看在研究期间对他们有帮助的资源。

人口统计、临床和可行性数据将在诊所层面进行描述性分析和报告，以保护参与临床医生的隐私。 将描述性地检查对 QI 的遵守情况，并使用多元回归模型比较实施前后的汇总平均 QI 遵守情况，调整地点和基线患者特征：性别、性别、年龄、手术（TKR 与 THR）、合并症、其他下肢受累情况、体重指数和教育水平。 探索性分析将包括确定数据收集工具之间 QI 遵守情况的一致性程度（例如，链接的审核工具和患者问卷之间的一致性）以及与患者自我报告的功能和体验相关的护理质量的任何信号。 焦点小组将被逐字记录和转录，以进行主题分析并协助解释调查结果。