全関節置換術リハビリテーション品質指標ツールキットのテスト実施

ほとんどの人は、股関節と膝の置換術後に何らかの形で監視付きリハビリテーションを行います。 リハビリテーションには、痛み、可動性、筋力、日常の身体機能を評価し、患者が回復の目標を達成できるように運動やその他の介入を処方することが含まれます。 リハビリテーションケアは病院、管轄区域、国によって異なります。 その結果、推奨される標準治療を受けられず、満足のいく結果が得られない人もいる可能性があります。 研究者らは、待機的股関節および膝関節置換術後のリハビリテーションケアの研究に基づいた基準を反映する 10 の品質指標 (QI) を開発しました。 その後、研究者らは、患者やリハビリテーション提供者と共有するために、「ツールキット」の形でさまざまな QI リソースを作成しました。 これらのオンライン ツールキットの導入が、2 つの臨床施設で最大 135 人の患者を対象としたリハビリテーション中に患者が受けるケアの質と一貫性に影響を与えるかどうかを確認する実現可能性調査が実施されています。

実現可能性研究として、研究者は研究計画をテストし、十分な参加者が大規模な研究に参加し、研究手順を受け入れるかどうかを判断しています。

2 つの研究施設の臨床医には次のことが求められます。

• 臨床医の QI アンケートに 2 回回答し、自己申告による品質指標の遵守状況の変化を監視します。
• 3 か月の管理フェーズの開始時に最初のフォーカス グループに参加して、QI ツールキットなどのオンラインのベスト プラクティス リソースの使用に対する潜在的な障壁と促進者を特定し、各サイトでの証拠に基づく実践文化を調査します。
• 1 時間のオンライン トレーニング セッションに参加して、QUICK ツールキットのリソースを紹介し、質問に答えてもらい、クリニックレベルの監査とフィードバックの結果を受け取り、ケアのギャップや改善の余地をより深く理解します。
• 導入フェーズの最初の 3 か月以内にオンライン QUICK ツールキットにログインしてアクセスし、残りの調査期間を通じて使用し続けます。 ツールキットの使用は規範的なものではなく、臨床医は自分にとって最も関連性の高い、または役立つリソースを選択できます。
• 9 か月の研究の終わりに、臨床医は別のフォーカス グループ会議に参加するよう招待され、ツールキットや QI の実施における課題についての意見を共有します。
• 9 か月の研究全体を通じて、スクリーニングと募集を促進するために、潜在的に適格な患者がリハビリテーション プログラムからの退院に近づいたときに施設コーディネーターに通知します。

施設固有の臨床チャンピオン/施設コーディネーターは、患者に研究情報を記載したはがきを提供し、患者の許可を得て研究助手に連絡先情報を提供します。 患者は、研究チームに直接連絡して研究の適格性を判断し、インフォームドコンセントのプロセスを行うこともできます。

参加施設の患者には次のことが求められます。

• 品質指標の順守を評価するために、訓練を受けた独立した理学療法監査人による臨床記録 (理学療法記録) の監査を受けることに同意し、かつ
• 3 つの個別のアンケートで構成されるオンラインまたは紙のアンケートに回答します。1) リハビリテーション ケアの質についての認識。 2) 自己申告による日常活動の能力、および 3) リハビリテーションの経験とケアと結果に対する満足度。 これらは、監督付きリハビリテーションの完了後に自宅で行うことができ、完了までに15〜20分かかります。 患者に対するさらなる追跡調査は行われていない。
• 3 か月の対照段階後にリハビリテーション サービスを受ける場合、患者はオンライン EQUIP ツールキット (登録不要) にアクセスでき、研究期間中役立つリソースを閲覧することが奨励されます。

参加する臨床医のプライバシーを保護するために、人口統計、診療所、実現可能性のデータが記述的に分析され、診療所レベルで報告されます。 QI 遵守は、性別、性別、年齢、手術 (TKR 対 THR)、併存疾患などの部位およびベースラインの患者特性を調整した重回帰モデルを使用して、実施前と実施後のプールされた平均 QI 遵守を比較することによって記述的に検査されます。 、その他の下肢の関与、BMI、教育レベル。 探索的分析には、データ収集ツール間の QI 順守の一致レベル (例: リンクされた監査ツールと患者アンケートの間の一致)、および患者自身が報告した機能と経験に関連するケアの質のシグナルを決定することが含まれます。 フォーカス グループは、テーマ分析および調査結果の解釈を支援するために、逐語的に記録および転写されます。