Undersøgelse af sammenhængen mellem central sensibilisering og neuropatisk smerte ved diskusprolaps i lænden

Lumbal diskusprolaps (LDH) er en af ​​de førende årsager til muskuloskeletale smerter, og dens livstidsprævalens er omkring 80 %. Forskellige typer smerter kan ses hos patienter med LDH, som er klassificeret af International Association for the Study of Pain (IASP) som nociceptive lændesmerter, somatisk refereret smerte, radikulær smerte og radikulopati. Mens nociceptive lændesmerter stammer fra strukturerne i lændehvirvelsøjlen, karakteriseres denne smerte som somatisk refereret smerte, når den spreder sig til underekstremiteterne. Radikulær smerte er forskellig fra disse to smerter i mekanisme og karakter, og neuropatiske lidelser ledsager aksial smerte. LDH er også den mest almindelige årsag til lumbal radikulær smerte og forårsager neuropatisk smerte ved irritation af spinalnerven eller dorsale rodganglion. I nyere undersøgelser er det blevet vist, at nociceptor hyperexcitabilitet og kontinuerlig stimulusudledning i centralnervesystemet spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​neuropatisk smerte. Denne mekanisme ses også ved central sensibilisering (CS), som er velkendt for at være forbundet med kronisk smerte og karakteriseret ved øget respons på smertefulde stimuli. Selvom der er mange definitioner af CS i litteraturen, blev en af ​​de mest omfattende definitioner lavet som "Ændringer i membranexcitabiliteten af ​​de centrale smertebaner og ændringer i den synaptiske transmission af de dorsale forreste hornceller og et fald i hæmningen af de nedadgående stier". I dyremodeller har inflammationsmedieret spinal mikroglia-aktivering vist sig at spille en rolle i kronisk radikulær smerte sekundært til diskusprolaps, som har været forbundet med udviklingen af ​​central sensibilisering. En undersøgelse viste, at hyppigheden af ​​CS er øget hos patienter med kroniske lænderygsmerter, og denne frekvens er variabel hos patienter med LDH. Derudover er data om CS's rolle i LDH-relaterede smerter, især radikulære smerter, stigende. I betragtning af alle disse data vil CS sandsynligvis påvirke smerter på forskellige måder hos patienter med LDH, især i dens sværhedsgrad, omfang og neuropatiske komponent. Derfor var det i denne undersøgelse rettet mod at undersøge forholdet mellem CS, der ledsager LDH-patienter med smertekarakteristika og neuropatisk smerteudvikling.