Undersøkelse av forholdet mellom sentral sensibilisering og nevropatisk smerte ved lumbal plateprolaps

Lumbal disc herniation (LDH) er en av de viktigste årsakene til muskel- og skjelettsmerter, og dens livstidsprevalens er rundt 80 %. Ulike typer smerter kan sees hos pasienter med LDH, som er klassifisert av International Association for the Study of Pain (IASP) som nociseptive korsryggsmerter, somatisk referert smerte, radikulær smerte og radikulopati. Mens nociseptive korsryggsmerter stammer fra strukturene i korsryggen, karakteriseres denne smerten som somatisk referert smerte når den sprer seg til underekstremitetene. Radikulær smerte er forskjellig fra disse to smertene i mekanisme og karakter, og nevropatiske plager følger med aksial smerte. LDH er også den vanligste årsaken til lumbal radikulær smerte og forårsaker nevropatisk smerte ved irritasjon av spinalnerven eller dorsal rotganglion. I nyere studier har det blitt vist at nociseptor-hypereksitabilitet og kontinuerlig stimulusutslipp til sentralnervesystemet spiller en viktig rolle i dannelsen av nevropatisk smerte. Denne mekanismen er også påtruffet i sentral sensibilisering (CS), som er velkjent for å være assosiert med kronisk smerte og preget av økt respons på smertefulle stimuli. Selv om det er mange definisjoner av CS i litteraturen, ble en av de mest omfattende definisjonene laget som "Endringer i membraneksitabiliteten til de sentrale smertebanene og endringer i den synaptiske overføringen av de dorsale fremre horncellene og en reduksjon i hemming av de synkende stiene". I dyremodeller har betennelsesmediert spinal mikroglia-aktivering vist seg å spille en rolle i kronisk radikulær smerte sekundært til skiveprolaps, som har vært assosiert med utvikling av sentral sensibilisering. En studie viste at frekvensen av CS er økt hos pasienter med kroniske korsryggsmerter, og denne frekvensen er variabel hos pasienter med LDH. I tillegg øker data om rollen til CS i LDH-relatert smerte, spesielt radikulær smerte. Tatt i betraktning alle disse dataene, vil CS sannsynligvis påvirke smerte på ulike måter hos pasienter med LDH, spesielt i alvorlighetsgrad, omfang og nevropatisk komponent. Derfor, i denne studien, var det som mål å undersøke forholdet mellom CS som ledsager LDH-pasienter med smertekarakteristikker og nevropatisk smerteutvikling.