Investigación de la relación entre la sensibilización central y el dolor neuropático en la hernia de disco lumbar

La hernia de disco lumbar (LDH) es una de las principales causas de dolor musculoesquelético y su prevalencia a lo largo de la vida ronda el 80%. Se pueden observar diferentes tipos de dolor en pacientes con LDH, los cuales están clasificados por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) como dolor lumbar nociceptivo, dolor somático referido, dolor radicular y radiculopatía. Mientras que la lumbalgia nociceptiva se origina en las estructuras de la columna lumbar, este dolor se caracteriza como dolor somático referido cuando se extiende a las extremidades inferiores. El dolor radicular se diferencia de estos dos dolores en su mecanismo y carácter, y el dolor axial acompaña a síntomas neuropáticos. La LDH también es la causa más común de dolor radicular lumbar y causa dolor neuropático por irritación del nervio espinal o del ganglio de la raíz dorsal. En estudios recientes se ha demostrado que la hiperexcitabilidad de los nociceptores y la descarga continua de estímulos en el sistema nervioso central desempeñan un papel importante en la formación del dolor neuropático. Este mecanismo también se encuentra en la sensibilización central (CS), que es bien sabido que está asociada con el dolor crónico y se caracteriza por una mayor respuesta a los estímulos dolorosos. Aunque existen muchas definiciones de CS en la literatura, una de las definiciones más completas fue la de "Cambios en la excitabilidad de la membrana de las vías centrales del dolor y cambios en la transmisión sináptica de las células del asta anterior dorsal y una disminución en la inhibición de los caminos descendentes". En modelos animales, se ha demostrado que la activación de la microglía espinal mediada por la inflamación desempeña un papel en el dolor radicular crónico secundario a la hernia de disco, que se ha asociado con el desarrollo de sensibilización central. Un estudio demostró que la frecuencia de CS aumenta en pacientes con dolor lumbar crónico, y esta tasa es variable en pacientes con LDH. Además, están aumentando los datos sobre el papel de la CS en el dolor relacionado con la LDH, especialmente el dolor radicular. Teniendo en cuenta todos estos datos, es probable que la CS afecte el dolor de varias maneras en pacientes con LDH, particularmente en su gravedad, extensión y características neuropáticas. componente. Por lo tanto, en este estudio, el objetivo fue investigar la relación entre la CS que acompaña a los pacientes con LDH con características de dolor y el desarrollo de dolor neuropático.