Keskusherkistymisen ja neuropaattisen kivun välisen suhteen tutkiminen lannelevytyrässä

Lannelevytyrä (LDH) on yksi johtavista tuki- ja liikuntaelinten kivun syistä ja sen elinikäinen esiintyvyys on noin 80 %. LDH-potilailla voidaan havaita erityyppisiä kipuja, jotka International Association for the Study of Pain (IASP) on luokitellut nosiseptiiviseksi alaselkäkivuksi, somaattiseksi lähetetyksi kivuksi, radikulaariseksi kipuksi ja radikulopatiaksi. Vaikka nosiseptiivinen alaselkäkipu on peräisin lannerangan rakenteista, tätä kipua luonnehditaan somaattiseksi viitatuksi kivuksi, kun se leviää alaraajoihin. Radikulaarinen kipu eroaa näistä kahdesta kivusta mekanismiltaan ja luonteeltaan, ja aksiaaliseen kipuun liittyy neuropaattisia vaivoja. LDH on myös yleisin lannerangan radikulaarikivun syy ja aiheuttaa neuropaattista kipua selkäydinhermon tai selkäjuuren ganglion ärsytyksen vuoksi. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on osoitettu, että nosiseptoreiden yliherkkyydellä ja jatkuvalla ärsykepurkauksella keskushermostoon on tärkeä rooli neuropaattisen kivun muodostumisessa. Tämä mekanismi kohdataan myös keskusherkistymisessä (CS), jonka tiedetään liittyvän krooniseen kipuun ja jolle on tunnusomaista lisääntynyt vaste tuskallisiin ärsykkeisiin. Vaikka kirjallisuudessa on monia CS-määritelmiä, yksi kattavimmista määritelmistä tehtiin seuraavasti: "Muutokset keskuskipureittien kalvon kiihottavuudessa ja muutokset selän etusarven solujen synaptisessa transmissiossa ja väheneminen estokyvyssä. laskevat polut". Eläinmalleissa tulehdusvälitteisellä selkärangan mikrogliaaktivaatiolla on osoitettu olevan rooli kroonisessa radikulaarisessa kivussa, joka on sekundaarinen välilevytyrälle, joka on yhdistetty keskusherkistymisen kehittymiseen. Tutkimus osoitti, että CS:n esiintymistiheys lisääntyy potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu, ja tämä määrä vaihtelee potilailla, joilla on LDH. Lisäksi tiedot CS:n roolista LDH:hen liittyvässä kivussa, erityisesti radikulaarisessa kivussa, ovat lisääntymässä. Kaikki nämä tiedot huomioon ottaen CS todennäköisesti vaikuttaa kivun eri tavoin LDH-potilailla, erityisesti sen vaikeusasteella, laajuudella ja neuropaattisella tavalla. komponentti. Siksi tässä tutkimuksessa pyrittiin tutkimaan suhdetta CS:n mukana tulevien LDH-potilaiden, joilla on kipuominaisuuksia, ja neuropaattisen kivun kehittymisen välillä.