Onderzoek naar de relatie tussen centrale sensitisatie en neuropathische pijn bij lumbale hernia

Lumbale hernia (LDH) is een van de belangrijkste oorzaken van pijn aan het bewegingsapparaat en de prevalentie ervan bedraagt ​​ongeveer 80%. Bij patiënten met LDH kunnen verschillende soorten pijn worden waargenomen, die door de International Association for the Study of Pain (IASP) zijn geclassificeerd als nociceptieve lage rugpijn, somatisch verwezen pijn, radiculaire pijn en radiculopathie. Hoewel nociceptieve lage rugpijn zijn oorsprong vindt in de structuren in de lumbale wervelkolom, wordt deze pijn gekarakteriseerd als somatisch doorverwezen pijn wanneer deze zich uitbreidt naar de onderste ledematen. Radiculaire pijn verschilt qua mechanisme en karakter van deze twee pijnen, en neuropathische klachten gaan gepaard met axiale pijn. LDH is ook de meest voorkomende oorzaak van lumbale radiculaire pijn en veroorzaakt neuropathische pijn door irritatie van de spinale zenuw of het dorsale wortelganglion. In recente onderzoeken is aangetoond dat de hyperexciteerbaarheid van nociceptoren en de continue prikkelafgifte in het centrale zenuwstelsel een belangrijke rol spelen bij de vorming van neuropathische pijn. Dit mechanisme wordt ook aangetroffen bij centrale sensitisatie (CS), waarvan bekend is dat het verband houdt met chronische pijn en wordt gekenmerkt door een verhoogde respons op pijnlijke stimuli. Hoewel er in de literatuur veel definities van CS bestaan, werd een van de meest alomvattende definities gemaakt als ‘Veranderingen in de membraanprikkelbaarheid van de centrale pijnbanen en veranderingen in de synaptische transmissie van de dorsale voorhoorncellen en een afname in de remming van CS. de dalende paden". In diermodellen is aangetoond dat ontstekingsgemedieerde activatie van spinale microglia een rol speelt bij chronische radiculaire pijn secundair aan hernia, wat in verband is gebracht met de ontwikkeling van centrale sensitisatie. Uit een onderzoek is gebleken dat de frequentie van CS toeneemt bij patiënten met chronische lage rugpijn, en dat dit percentage variabel is bij patiënten met LDH. Bovendien nemen de gegevens over de rol van CS bij LDH-gerelateerde pijn, vooral radiculaire pijn, toe. Gezien al deze gegevens zal CS waarschijnlijk op verschillende manieren de pijn beïnvloeden bij patiënten met LDH, vooral wat betreft de ernst, omvang en neuropathische aard ervan. bestanddeel. Daarom was het doel van deze studie om de relatie te onderzoeken tussen CS begeleidende LDH-patiënten met pijnkenmerken en de ontwikkeling van neuropathische pijn.