Enquête sur la relation entre la sensibilisation centrale et la douleur neuropathique dans la hernie discale lombaire

La hernie discale lombaire (LDH) est l'une des principales causes de douleurs musculo-squelettiques et sa prévalence au cours de la vie est d'environ 80 %. Différents types de douleur peuvent être observés chez les patients atteints de LDH, classés par l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) comme lombalgie nociceptive, douleur somatique référée, douleur radiculaire et radiculopathie. Alors que la lombalgie nociceptive provient des structures de la colonne lombaire, cette douleur est caractérisée comme une douleur somatique référée lorsqu'elle se propage aux membres inférieurs. La douleur radiculaire est différente de ces deux douleurs par son mécanisme et son caractère, et des plaintes neuropathiques accompagnent la douleur axiale. La LDH est également la cause la plus fréquente de douleur radiculaire lombaire et provoque des douleurs neuropathiques par irritation du nerf rachidien ou du ganglion de la racine dorsale. Dans des études récentes, il a été démontré que l'hyperexcitabilité des nocicepteurs et la décharge continue de stimulus dans le système nerveux central jouent un rôle important dans la formation de la douleur neuropathique. Ce mécanisme est également rencontré dans la sensibilisation centrale (CS), qui est bien connue pour être associée à la douleur chronique et caractérisée par une réponse accrue aux stimuli douloureux. Bien qu'il existe de nombreuses définitions du CS dans la littérature, l'une des définitions les plus complètes a été celle-ci : « Modifications de l'excitabilité membranaire des voies centrales de la douleur et modifications de la transmission synaptique des cellules de la corne dorsale antérieure et diminution de l'inhibition de la CS. les sentiers descendants". Dans des modèles animaux, il a été démontré que l'activation des microglies vertébrales induite par l'inflammation joue un rôle dans la douleur radiculaire chronique secondaire à une hernie discale, qui a été associée au développement d'une sensibilisation centrale. Une étude a montré que la fréquence des CS est augmentée chez les patients souffrant de lombalgie chronique, et ce taux est variable chez les patients atteints de LDH. De plus, les données sur le rôle de la CS dans la douleur liée à la LDH, en particulier la douleur radiculaire, se multiplient. Compte tenu de toutes ces données, la CS est susceptible d'affecter la douleur de diverses manières chez les patients atteints de LDH, notamment en termes de gravité, d'étendue et d'aspects neuropathiques. composant. Par conséquent, dans cette étude, il s'agissait d'étudier la relation entre le CS accompagnant les patients LDH présentant des caractéristiques douloureuses et le développement de la douleur neuropathique.