Untersuchung des Zusammenhangs zwischen zentraler Sensibilisierung und neuropathischen Schmerzen bei lumbalem Bandscheibenvorfall

Der lumbale Bandscheibenvorfall (LDH) ist eine der Hauptursachen für Muskel-Skelett-Schmerzen und seine Lebenszeitprävalenz liegt bei etwa 80 %. Bei Patienten mit LDH können verschiedene Arten von Schmerzen beobachtet werden, die von der International Association for the Study of Pain (IASP) in nozizeptive Schmerzen im unteren Rückenbereich, somatisch übertragene Schmerzen, radikuläre Schmerzen und Radikulopathie eingeteilt werden. Während nozizeptive Schmerzen im unteren Rücken ihren Ursprung in den Strukturen der Lendenwirbelsäule haben, werden diese Schmerzen als somatisch übertragene Schmerzen bezeichnet, wenn sie sich auf die unteren Extremitäten ausbreiten. Radikuläre Schmerzen unterscheiden sich von diesen beiden Schmerzen in Mechanismus und Charakter, und axiale Schmerzen gehen mit neuropathischen Beschwerden einher. LDH ist auch die häufigste Ursache für lumbale radikuläre Schmerzen und verursacht neuropathische Schmerzen durch Reizung des Spinalnervs oder des Spinalganglions. In neueren Studien wurde gezeigt, dass die Übererregbarkeit von Nozizeptoren und die kontinuierliche Reizabgabe in das Zentralnervensystem eine wichtige Rolle bei der Entstehung neuropathischer Schmerzen spielen. Dieser Mechanismus findet sich auch bei der zentralen Sensibilisierung (CS), die bekanntermaßen mit chronischen Schmerzen einhergeht und durch eine verstärkte Reaktion auf schmerzhafte Reize gekennzeichnet ist. Obwohl es in der Literatur viele Definitionen von CS gibt, wurde eine der umfassendsten Definitionen als „Veränderungen in der Membranerregbarkeit der zentralen Schmerzbahnen und Veränderungen in der synaptischen Übertragung der dorsalen Vorderhornzellen und eine Abnahme der Hemmung von CS“ erstellt die absteigenden Pfade“. In Tiermodellen wurde gezeigt, dass die entzündungsbedingte Aktivierung der spinalen Mikroglia eine Rolle bei chronischen radikulären Schmerzen als Folge eines Bandscheibenvorfalls spielt, der mit der Entwicklung einer zentralen Sensibilisierung in Verbindung gebracht wird. Eine Studie zeigte, dass die Häufigkeit von CS bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich erhöht ist und dass diese Rate bei Patienten mit LDH unterschiedlich ist. Darüber hinaus gibt es immer mehr Daten zur Rolle von CS bei LDH-bedingten Schmerzen, insbesondere bei radikulären Schmerzen. Unter Berücksichtigung all dieser Daten ist es wahrscheinlich, dass CS bei Patienten mit LDH auf verschiedene Weise Schmerzen beeinflusst, insbesondere in Bezug auf Schwere, Ausmaß und Neuropathie Komponente. Ziel dieser Studie war es daher, den Zusammenhang zwischen CS, das LDH-Patienten mit Schmerzmerkmalen begleitet, und der Entwicklung neuropathischer Schmerzen zu untersuchen.